|
Клопидогрел (плавикс) действует и применяется подобно тиклопидину, лучше переносится, почти не вызывает угнетения кроветворения. Он обладает высокой биодоступностью при всасывании из ЖКТ. Представляет из себя пролекарство, превращающееся в печени в активный метаболит. Экскретируется с мочой и желчью. T ½ составляет 8 часов.
Пентоксифиллин (трентал, агапурин) - выпускается в таблетках по 0,1 и в ампулах 2% - 5 мл.
Производное пурина. Назначается перорально, в/в, в/а до 3 раз в день. Хорошо всасывается в ЖКТ, подвергается пресистемной элиминации в печени. В организме распределяется равномерно, экскретируется с мочой и желчью, может выделяться с материнским молоком. T ½ составляет от 0,5 до 1,5 часов.
В организме подавляет активность фосфодиэстеразу и блокирует аденозиновые рецепторы.
О.Э. 1) Подавляется процесс агрегации тромбоцитов и эритроцитов.
2) Системный антитромботический.
3) Расширяет периферические, в т.ч. мельчайшие сосуды.
4) Улучшает изгибаемость эритроцитов.
5) Улучшает периферический кровоток, в т.ч. микроциркуляцию.
П.П. 1) Средство скорой помощи при острых тромбозах мозговых, сердечных, легочных и др. сосудов.
2) Профилактика и хроническое лечение больных с тромбозами и тромбоэмболиями.
3) Острые и хронические нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.
П.Э. Кровотечения, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, гепатотоксичность, головокружение, потливость, покраснение лица, возможно угнетение кроветворения, при передозировке - падение АД, тахиаритмии.
Реополиглюкин в/в вводят для коррекции реологических свойсв крови при острых и хронических тромбозах и тромбоэмболиях.
Средства, влияющие на эритропоэз.
Классификация средств, влияющих на эритропоэз.
I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:
• препараты железа: железа закисного сульфат (ферроплекс, ферро - градумет, тардиферон, феррум - лек), коамид.
• препараты витаминов: цианокобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота и др.
• препараты человеческих рекомбинантных эритропоэтинов: рэпоэтин, эпоэтин - альфа и др.
II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.
Железо входит в состав гема, миоглобина, гемсодержащих ферментов: цитохромы, каталаза, пероксидаза, металлофлавопротеидов: ксантиноксидаза, митохондриальная глицерол - 3 - фосфатоксидаза. При дефиците содержания ионов железа в организме человека возникает ряд серьезных патологических нарушений: нарушается способность эритроцитов транспортировать кислород и подавляется активность железосодержащих ферментов, что пагубно сказывается на процессах обмена веществ. Все это и формирует клиническую картину состояния гипохромной анемии. Для коррекции подобных нарушений и применяются различные лекарства, и в первую очередь, препараты железа.
Ионы железа поступают в организм человека с пищей, но в ЖКТ всасывается только ионизированное, двухвалентное железо. А для этого необходима, во - первых, нормальная кислотность желудочного сока, т.к. HСl переводит Fe в ионизированную форму, и во - вторых, наличие аскорбиновой кислоты, которая переводит трехвалентное Fe пищи в двухвалентное. Следует также учитывать, что Fe всасывается путем активного транспорта, и любой дефицит энергии также может спровоцировать явления гипохромной анемии. Помимо этого, следует помнить, что в процессе абсорбции и распределении железа в организме участвуют специальные белки - ферритины, следовательно, нарушение белкового обмена также может вести к проявлениям гипохромной анемии. Суммируя вышесказан-ное, можно сделать вывод о том, что фармакокоррекция железодефицитной анемии долж-на быть комплексной, а монотерапия препаратами железа может быть малоэффективной, например при гипоацидных состояниях, гипо - и авитаминозе витамина С, системном энергодефиците, при патологии белкового обмена веществ. Критерием эффективности лечения является нормализация соответствующих показателей анализа крови больного, в частности - увеличение числа ретикулоцитов.
Do'stlaringiz bilan baham: |
