С.Д. Грам (+) и грам (-) анаэробные бактерии, включая Cl. dificile, H. pylori; амебы, лямблии, трихомонады.
П.П. 1) Лечение больных с различными проявлениями анаэробных бактериальных инфекций (препарат первого выбора), в т.ч. ПМК, комплексная терапия больных инфекционной язвой желудка и 12-перстной кишки.
2) Лечение больных с различными проявлениями амебной инфекции (дизентерия, абсцесс печени); при трихомонадозе; при лямблиозе.
П.Э. Тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту; головная боль, головокружение, возбуждение ЦНС до судорог; извращение обмена алкоголя (тетурамоподобный эффект); возможна гепатотоксичность; возможно угнетение кроветворения; аллергии.
Тинидазол (фасежин) действует и применяется подобно метронидазолу. Отличается более высокой противопротозойной активностью, особеннов отношении трихомонад.
Эметина гидрохлорид выпускается в ампулах 1% раствор в количестве 1 мл., назначается п/к или в/м 2 раза в день. Представляет собой алкалоид ипекакуаны. Применяется при амебиазе, но только при предыдущей неэффективности метронидазола. Из П.Э. тошнота, рвота, миалгии в конечностях, падение ССС, полиневриты. Препарат противопоказан к применению в детской практике.
Хиниофон выпускается в таблетках по 0,25. Является производным 8 - оксихинолина, но в отличии от вышеразобранного нитроксолина, не всасывается в ЖКТ. Применяется при кишечном амебиазе, кишечных бактериальных инфекциях, кандидозе кишечника.
Аминохинол выпускается в таблетках по 0,025 и 0,05. Назначается после еды по индивидуальным схемам в случаях каждой конкретной инфекции. Образует комплексы с ДНК и РНК паразитов, вызывая их гибель. Применяется при лямблиозе, кожном лейшманиозе, токсоплазмозе, красной волчанке, неспецифическом язвенном колите. Из П.Э. слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах, расстройства пищеварения, кожный зуд, аллергии, возможны поражениея печени, почек, угнетение кроветворения.
Солюсурьмин (стибоглюконат натрия) - выпускается в ампулах или флаконах содержащих 20% раствор в количестве 20 мл.
Назначается в/в, в/м, п/к, но последние 2 пути очень болезненные. Препарат хорошо всасывается, распределяется в организме. Элиминирует в 2 этапа, обеспечивая длительную концентрацию препарата в организме. Т ½ 1 этапа составляет около 2 часов, а 2 этапа - до 76 часов.
Механизм действия связан с нарушением энергетического обмена у амастизигот лейшманий, подавлением у них гликолиза и бомена жирных кислот, образованием АТФ и ГТФ. Кроме того, содержащаяся в препарате сурьма связывается с сульфгидрильными группами белков лейшманий, повреждая их.
Формирование резистентности паразитов идет очень быстро, делая подобные препараты относительно малоэффективными.
Do'stlaringiz bilan baham: |