II. Удаление всосавшегося в кровь яда.
Достигается путем применени методик форсированного диуреза или экстракорпоральной детоксикации.
Форсированный диурез моделируется путем одновременного назначения большого количества специальных дезинтоксикационных парентеральных растворов (гемодез, глюконеодез, энтеродез и т.д.) и препаратов мощных диуретиков (фуросемид, маннит и т.д.). В результате этого происходит «отмывание» тканей от сорбированного там яда, увеличение выведения ядов и токсинов с мочой, что и ведет к уменьшению симптомов интоксикации. Для всего вышеописанного необходима хорошая работа почек, что в условиях интоксикации бывает не всегда.
Более действенны методики экстракорпоральной детоксикации: гемодиализ, гемосорбция и т.д. При этом кровь выводится за пределы человеческого организхма и очищается либо с помощью специальных мемебран (гемодиализ), либо путем пропускания крови через сорбенты (активированный уголь в случае гемосорбции). Эффективность подобной методики зависит от того, какая часть токсического агента находится в крови. Так, при большом объеме распределения, содержание токсического агента в крови невелико, и гемодиализ, например, может быть неэффективен.
Кроме того, можно использовать индукторы микросомальных ферментов печени, которые также ведут к уменьшению в крови концентрации вредных веществ.
III. Назначение антагонистов и антидотов яда.
Антагонисты - это вещества, действующие противоположно яду. Например, используют антагонизм различных веществ по их влиянию на рецепторы: при отравлении веществами с М-холиноблокирующей активностью (атропином и ему подобными соединениями), в/в вводят вещества с М-холиномиметической активностью (неостигмин и т.д.). Главным при этом является назначение антагониста в оптимально высокой дозе, чтобы его хватило для вытеснения яда из связи с рецепторами, и, в то же время, не развилась интоксикация самим антагонистом. Это достигается контролем состояния пациента. При введении атропина следят за величиной зрачка или частотой пульса. Как только зрачок начал расширяться или пульс учащаться, считается что антагонизм реализовался и введение антагониста (атропина) прекращают.
Антидоты - это вещества, способные специфически или неспецифически связывать циркулирующий в организме пациента яд, превращая его в неактивное соединение. Например, при передозировке препаратами гепарина, являющегося слабой органической кислотой, вводят потамина сульфат, белок со слабощелочной реакцией. В результате биохимической реакции гепарин инактивируется, симптомы интоксикации уменьшаются. При этом также следует соблюдать дозовый режим во избежание интоксикации антидотом.
Do'stlaringiz bilan baham: |