Общая фармакология. Фармакология в дословном переводе с греческого языка означает «наука о лекарствах»

7) Повторное применение лекарства.
При этом могут возникать следующие состояния: кумуляция, толерантность, тахифилаксия, лекарственная зависимость.
Кумуляция или накопление лекарственного вещества в организме больного возникает при следующих условиях: 1) при патологии почек, печени, когда нарушение биотрансформации и экскреции лекарств могут приводить к их накоплению; 2) при высоком аффинитете лекарственного вещества, например, к белкам плазмы крови. Кумуляция может быть материальной, когда накапливается само лекарственное вещество, либо нематериальной или функциональной, когда накапливается эффект лекарства, например при использовании препаратов антидепрессантов. Как правило, в результате кумуляции возникает возможность передозировки и развития интоксикации лекарством.
Снижение эффектов лекарства при их повторном применении называется толерантность, или привыкание. Этот феномен может быть связан как с увеличением элиминации лекарственного вещества, так и с нарушением условий проявления эффектов лекарства. Например, со снижением числа функционирующих рецепторов при длительном применении симпатомиметических средств, или со снижением чувствительности рецепторов из-за изменения их пространственной конформации при длительном использовании препаратов наркотических анальгетиков. Толерантность, как правило развивается относительно медленно, и при хроническом лечении больных проблема толерантности встречается очень часто и является одной из основных причин неэффективности лечения. В отличии от толерантности, тахифилаксия - это, образно говоря, очень быстрая толерантность, сопровождающая действие, например, симпатомиметических средств (эфедрина, ксилометазолина и т.д.). Эти средства действуют, повышая высвобождение из пресинаптических мембран норэпинефрина, который и осуществляет развитие фармакологических эффектов лекарства. Но его пресинаптические запасы невелики и, при частом использовании подобных лекарств быстро истощаются, что и вызывает развитие тахифилаксии.
При хроническом лечении к подавляющему большинству лекарств формируется лекарственная зависимость, т.е. состояние, когда больной не может обойтись без того или иного лекарства. Отдельно следует рассматривать случаи, когда у больного может возникать подобное состояние вследствии развития пристрастия при использовании в лечении, например, препаратов наркотических анальгетиков или психотропных средств. При этом у пациента может формироваться состояние физической и психической зависимость, являющиеся типичными проявлениями наркомании. Физическая зависимость сопровождается такими проявлениями как рвота и другими соматическими нарушениями (ломка). Психическая зависимость характеризуется развитие неукротимого желания повторного использования препарата для получения удовольствия. Профилактика подобных осложнений очень важна и заключается в высоком профессионализме врачебного персонала, назначающего лечение подобными препаратами строго по показаниям, используя минимально возможные терапевтические дозы, не использующими частые повторные курсы и т.д. Лечением наркоманов, в т.ч. и ятрогенных занимается отдельная отрасль медицины - наркология. И вообще профилактика и лечение всех явлений лекарственной зависимости - чрезвычайно актуальная проблема современной медицины.