|
Виды действия лекарств. Выделяют местный, рефлекторные и резорбтивный виды действия лекарств.
Местный вид возникает в месте нанесения лекарств в виде мазей, линиментов, паст и т.п. местных лекарственных форм. Также он возникает при применении лекарственных веществ, не всасывающихся с нанесенной поверхности, например фуразолидона, нистатина, беклометазона и т.д. Возникает он также при применении лекарств, хорошо всасывающихся в кровь, но создающих депо в определенном месте организма. Например, перорально назначенный гризеофульвин из ЖКТ всасывается хорошо, но после всасывания препарат неравномерно распределяется в организме, создавая депо и поэтому действую лишь в молодых кератиноцитах.
Рефлекторное действие лекарства развивается в том случае, когда в результате действия лекарства формируется рефлекторная дуги. Например, вдыхание паров нашатырного спирта при обмороке раздражает рецепторы ВДП. От них импульсы по афферентным нейронам идут в ЦНС, точнее в клетки дыхательного центра продолговатого мозга, и вызывают их возбуждение. Сигналы от этих клеток по эфферентным нейронам идут к дыхательным мышцам, что в конечном итоге реализуется учащением и углублением дыхания. В результате недостаток кислорода ликвидируется, сознание восстанавливается и обморочное состояние исчезает.
Резорбтивное действие лекарства развивается после всасывания лекарства с места нанесения или введения в кровь. Лекарство током крови разносится по всему организму больного, что и приводит к формирования системного действия лекарства. Так действует подавляющее большинство лекарственных средств.
Характер действия лекарств. Выделяют тонизирующий, возбуждающий, седативный или успокаивающий и угнетающий характеры действия лекарства.
Тонизирующий характер действия наблюдается тогда, когда лекарство пониженную функцию организма повышает, но не выше нормы. Например, препараты ноотропов нормализуют сниженную функцию ЦНС после, например, черепномозговой травмы.
Возбуждающий характер действия наблюдается тогда, когда лекарство пониженную или нормальную функцию организма повышает выше нормы. Например, при отравлении фенобарбиталом могут применяться препараты аналептиков (бемегрид). Но они стимулируют дыхательную и сердечную функции настолько мощно, что может регистрироваться одышка, тахикардия и повышение АД до криза.
Седативный характер действия наблюдается тогда, когда лекарство повышенную функцию организма понижает, доводя до нормы. Например, при применении препаратов валерианы у больного неврастенией происходит успокоение и он становится адекватным человеком.
Угнетающий характер действия наблюдается тогда, когда лекарство понижает функции организма ниже нормы. Например, при использовании средств для наркоза врач у больного выключает сознание, болевую чувствительность и тонус скелетных мышц для облегчения процедуры проведения полостной операции.
Действие лекарства на организм пациента проявляется его эффектами. Они могут быть основными и неосновными. Основной фармакологический эффект тот, на использовании которого строится тактика лечения конкретного больного. Например у клофелина основным является эффект антигипертензивный, т.е. его способность понижать повышенное АД. Именно на использовании этого эффекта строится тактика лечения больного гипертонической болезнью сердца.
Неосновные эффекты могут быть желательными и нежелательными. Неосновной, но желательный эффект тот, который может быть использован в лечении больного, но на его применении не строится тактика лечения. Например, у клофелина таким эффектом будет седативный, реализующийся успокоением ЦНС больного. Учитывая, что активация симпатоадреналовой системы при стрессе - одна из причин повышения АД, успокоение больного может предотвратить развитие вышеописанной реакции повышения АД и улучшить прогноз лечения пациента. Но только на успокоении построить тактику лечения больного гипертонической болезнью сердца невозможно.
Нежелательные эффекты в отличии от вышеописанных невозможно применить при лечении той или иной патологии, кроме того, они могут приносить вред здоровью пациента. Нежелательные эффекты могут быть побочными и токсическими. Побочный эффект может сопровождать даже терапевтическое действие лекарства, не нанося значительного ущерба здоровью больного. Например, у клофелина есть побочный эффект - сухость во рту.
Токсическое действие как правило наносит значительный ущерб здоровью больного, и может стать причиной его смерти. Токсические эффекты могут быть связанными с прямой токсичностью лекарства, и связанные с измененной индивидуальной чувствительностью человеческого организма. Прямые токсические эффекты, как правило, возникают при передозировке лекарственного вещества, когда терапевтическая доза превышена и составила токсическую. Эти эффекты проявляются направленным действием на определенные органы и ткани, соответственно обозначаясь: на сердце - кардиотоксичность, на почки - нефротоксичность и т.д. У беременных актуально токсическое действие лекарств на плод, т.е. тератогенное воздействие лекарства. Если подобное воздействие реализуется в первые 12 недель беременности, то говорят о эмбриотоксическом действии, а если позже - о фетотоксическом действии лекарств, кстати оно является наиболее опасным проявлением тератогенного действия.
Токсические эффекты лекарства, связанные с измененной индивидуальной чувствительностью человеческого организма проявляются значительно более часто встречающимися аллергическими реакциями, а также довольно редкими проявлениями реакции идиосинкразии. Аллергические реакции возникают на повторное применение лекарства и проявляются реакциями гиперчувствительности немедленного и замедленного типа действия. К реакциям немедленного типа действия относятся: крапивница, аллергические риниты и конъюнктивиты, сенная лихорадка и наиболее опасные, анафилактоидные реакции - ангионевротический отек Квинке и анафилактический шок. К реакциям замедленного типа относятся контактный дерматит, ревматоидные забелевания, реакция отторжения трансплантанта и т.д.
Do'stlaringiz bilan baham: |
