Образования Республики Узбекистан

1. Паспортные данные больного.

Вопросы врача	Ответы больного
I. Фамилия, имя, отчество. - Как Ваша фамилия? Имя? Отчество?	- Ибрагимов Хасан Бахтиярович
2. Возраст. - Сколько Вам полных лет?	- 42 года.
3. Дата и место рождения. - Когда и где Вы родились	- 5 декабря 1957 года в Самарканде.
4. Место работы, должность. - Где Вы работаете? - Кем? Кто Вы по профессии?	- Я работаю на фабрике «Техстильпром». I - Начальником отдела, а по профессии я инженер-технолог.
5. Семейное положение. - Ваше семейное положение? - Вы холосты, женаты?	- Женат.
6. Домашний адрес и телефон. Ваш домашний адрес? - Где Вы живёте? Домашний телефон есть? - А рабочий?	- г.Ташкент, ул.Алмазар, дом 5, квартира 71 - Да. -123-48-25 -Есть. -234-15-20

2. История настоящего заболевания.

Вопросы врача	Ответы больного
1. Время возникновения заболевания. - Когда Вы заболели?	- На прошлой неделе. - 3 дня (5дней) назад. - Вчера.
2. Характер развития заболевания. - Как начиналось заболевание? - Внезапно или постепенно?	- Внезапно. - Постепенно.
3. Первые признаки. - С каких ощущений началось заболева­ние?	- Меня начало тошнить, рвота была несколько раз.
4. Появление новых симптомов. - Какие жалобы появились потом?	- Потом заболел желудок, появилась слабость.
5. Изменение веса. - За последнее время Вы похудели или поправились?	- Похудел на 2кг. - Поправился. - Вес не изменился.
6. Проведенные исследования. - Вы делали раньше анализ желудочно­го сока? - А рентген желудка?	- Делал. - Не делал.
7. Соблюдение режима питания. - Вы соблюдаете режим питания?	- Соблюдаю. - Нет, чаще ем всухомятку.
8. Причина заболевания, по мнению больного. - С чем Вы связываете Ваше заболева­ние?	- Съел что-то острое в гостях.
9. Обострение заболевания. - Обострение часто бывает? - Как Вы себя чувствуете в период ме­жду обострениями?	- Часто (Редко). - Заболел в первый раз. - Неплохо (Хорошо).
10. Вредные привычки. - Вы курите? Выпиваете?	- Нет, вредных привычек нет. - Иногда. - Курю и часто выпиваю.

Задание №2. Прочитайте фрагмент истории болезни, включающий паспорт­ные данные и историю настоящего заболевания. Обратите внимание на произведенные трансформации.
Больной Ибрагимов Хасан Бахтиярович, 42 года, родился 5 декабря 1957 года в Самарканде, работает начальником отдела на фабрике «Техстильпром», женат. Домашний адрес: - г. Ташкент, ул. Алмазар, дом 5, квартира 71, домаш­ний телефон: [phone], рабочий: 234-15-20.
Считает себя больным в течение недели. Заболевание началось внезапно с тошноты и рвоты, болей в эпигастральной области. Изменение веса за последнее время не отмечается. Анализ желудочного сока и рентгеноскопия желудка не производились. Режим питания не соблюдает, курит, иногда выпивает. Заболел в первый раз, заболевание связывает с приёмом острой пиши.
Запомните! О семейном положении сообщают так:
Мужчина: женат / холост, разведен, вдовец.
Женщина: (не) замужем, разведена, вдова.
Задание №3. Прочитайте диалог врача с больным. На основании полученной информации составьте фрагмент истории болезни по следующему плану:

1. 
   Паспортные данные.
   
2. 
   История настоящего заболевания:
   

а) время возникновения заболевания;
б) характер развития заболевания;
в) первые признаки заболевания, его дальнейшие проявления;
г) исследования и их результаты;
д) лечение и его эффективность.

• 
  Как Ваша фамилия?
  
• 
  Нурматов.
  
• 
  Ваше имя, отчество?
  
• 
  Бахриддин Ибрагимович.
  
• 
  Сколько Вам полных лет?
  
• 
  54 года.
  
• 
  Ваша профессия?
  
• 
  Учитель химии.
  
• 
  Место работы?
  
• 
  Средняя школа № 10.
  
• 
  Ваш домашний адрес?
  
• 
  Ташкентская область, город Чирчик, улица Чимган, дом 6, кварти­ра 20.
  
• 
  У Вас есть домашний телефон?
  
• 
  Нет.
  
• 
  А рабочий?
  
• 
  Есть: 23-11-00
  
• 
  Ваше семейное положение?
  
• 
  Я разведён.
  
• 
  С какого времени считаете себя больным?
  
• 
  Лет 5 уже мучают головные боли, бессонница, болит сердце.
  
• 
  Как развивалось заболевание: быстро или постепенно?
  
• 
  Постепенно.
  
• 
  Когда последний раз чувствовали себя плохо?
  
• 
  Неделю назад.
  
• 
  Какие жалобы появились у Вас вначале?
  
• 
  Сначала стали болеть затылок и сердце.
  
• 
  А что было потом? Какие жалобы появились позже?
  
• 
  В понедельник пошел на работу, почувствовал себя плохо, стала кру­житься голова, начало подташнивать.
  
• 
  Лекарства принимали, чтобы облегчить головную боль?
  
• 
  Нет, не принимал.
  
• 
  А какое у Вас давление? Когда измеряли последний раз?
  
• 
  Думаю, что высокое, но давно уже не мерил.
  
• 
  Кто-нибудь из Ваших родственников жаловался на головные боли, бессонницу, высокое давление?
  

- Да, у моей матери была гипертоническая болезнь.
Задание №4. Прочитайте фрагмент истории болезни. На основании получен­ной информации составьте диалог врача с больным.
Больная Захарова Наталья Викторовна, полных лет - 50, образование выс­шее, по профессии - художник, работает в рекламном агентстве, проживает с семьей на Яккасарайской улице, дом 10, квартира 1. Больная жалуется на сильную головную боль сжимающего характера в затылочной области и сильное головокружение, сопровождающееся ощущением тошноты, болями в области сердца давящего характера, звоном в ушах, ухудшением зрения, общей слабо­стью.
По словам больной, она страдает головными болями в течение 7 лет, регу­лярно не лечилась, занималась самолечением. Последнее ухудшение наступило 5 дней назад, началось с сильной головной боли с преимущественной локализаци­ей в затылочной области, сердцебиения и перебоев в работе сердца, ощущения тошноты, бессонницы.
Семейный и наследственный анамнез не отягощен, родственники по линии больной гипертонической болезнью не страдали.
Задание №5. А. Используя данные ниже таблицы, сообщите о цели обследо­вания больного. Модель: