Неотложная кардиология

Энтерококки (E. Faecalis, E faecium).
1. Аугментин (600 мг в/в 2 раза в сутки) и Амикацин в указанной дозе, 4-6 нед. (по 2 флакон)
Стафилококки (S.aureus, S.epidermidis):ципрофлоксацин 0,2 в/в
1. Цефтриаксон + Амикацин, в указанных дозах, 4-6 нед. (По 2 флакон)
2. При неэффективности или аллергии:
Ванкомицин+Амикацин (1 нед.)+ Рифампицин (300 мг каждые 8 часов), 4 нед (по 2 флакон)
Грамотрицательные бактерии (E. Coli, Proteus, Pseudomonas,
Klebsiella, Enterobacter, Serratia):
1. Цефтазидим 1-2 г в/в 2-3 раза в сут. (2-3 флакон) +Ципрофлоксацин 400 мг в/в 2 раза в сут. (2 флакон), 4 нед.
3. Имипинем 1 г 3 раза каждые 8 часов, 4 нед.
Патогенные грибы: (Candida, Aspergillus):
Флюконазол 0,4 г/сут в/в 4-6 недель (1 флакон)
II. Глюкокортикостероиды (терапия миокардита, нефрита, васкулита): преднизолон 20-30 мг/сут по схеме или пульс терапия метилпреднизолоном. (4-6 таб)
III. Симптоматическая терапия: лечение СН и нарушений ритма в соответствии со стандартным алгоритмом.
IV. Хирургическое лечение:
- прогрессирование СН обусловленное деструкцией клапана.
- эндокардит протеза
- абсцесс миокарда, клапанного кольца
- наличие крупных, подвижных, рыхлых вегетация на клапанах и хордах
- отрыв створок и хорд клапанов, фенестрация створок клапанов.
Средние сроки пребывания в стационаре: 12-15 дней.

14

МКБ 140. Острый миокардит. Определение: Миокардит - воспалительное заболевание сердечной мышцы. Критерии госпитализации: 1. Недостаточность кровообращения (НК IIБ-III) 2. Нарушения сердечного ритма и проводимости Мониторирование ЭКГ и АД Критерии для выписки из стационара: Стабилизация состояния: - проведена коррекция нарушений ритма и проводимости. - снято обострение сердечной недостаточности.

Жалобы, анамнез Клинический осмотр