Неотложная кардиология

Варфарин – 2-10 мг/сут. Возможно использование фраксипарина 0.3-0.6 мг/сут. 2-4 таб. Фракципарин 1-2 амп.
Нитраты.
Изосорбид динитрат 30-40 мг/сут. (кардикет 60 1 таб)
Амиодарон (при желудочковой экстрасистолии) 600-900 мг/сут 10 дней (3-5 таб), с последующим снижением до поддерживающей дозы 100-400 мг/сут. (1/2 таб -2 таб)
Средние сроки пребывания в стационаре: 5-7 дней.

13

МКБ 133.0. Инфекционный эндокардит (ИЭ) с осложнениями (СН, нарушения ритма и проводимости). Госпитализация в ОНК, при нестабильности гемодинамики госпитализация в отделение кардиореанимации. Определение: Инфекционный эндокардит – тяжелое воспалительное заболевание эндокарда с преимущественным поражением клапанов сердца. Критерии госпитализации: Госпитализация необходима во всех случаях ИЭ или подозрения на него. Критерии для выписки из стационара: Стабилизация состояния: - быстрое снижение температуры - отрицательный результат повторного посева крови. - проведена коррекция нарушений ритма и проводимости. - снято обострение сердечной недостаточности. - нет эмболических осложнений.

Жалобы, осмотр Инструментальные методы: 1.Обязательные ЭКГ ЭхоКГ, при возможности трансторакальная ЭхоКГ. R-графия грудной клетки, допплерография периферических сосудов. 3-х часовая термометрия. Лабораторные исследования: 1.Обязательные ОАК. ОАМ, Ht. Бак. посев крови: 3-х кратный с интервалом >12 ч или 4-х кратный с интервалом между забором первой и последней пробы > 1ч. “Печеночные” пробы. Мочевина, креатинин.

I. Антибактериальная терапия (проводится только после взятия посевов крови). Стрептококки (S.viridans, S. bovis, S. pneumonia, S pyogenes): 1. Бензилпенициллин 12-18 млн ЕД/сут в/в непрерывно или в 6 приемов 4 нед. (6 флакон) 2. Цефтриаксон 2 г 1 раз/сут в/в или в/м 4 нед. (2 флакон) 3. Цефтриаксон (6 недель) + Амикацин 500 мг в/в каждые 12 часов (2 нед). (2 флакон)