Наджелудочковые тахикардии

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или 
состояний) 
Критерии установления диагноза 
Диагноз НЖТ устанавливается на основании жалоб пациента, данных анамнеза, 
физикального 
обследования, 
результатов 
лабораторных 
и 
инструментальных 
исследований. В некоторых случаях могут быть использованы фармакологические пробы. 
Основой диагностики и дифференциальной диагностики НЖТ является регистрация 
электрокардиосигнала, способ которой определяется частотой возникновения и 
продолжительностью приступов сердцебиения, наличием расстройств гемодинамики и 
другими особенностями НЖТ. 
2.1. 
Жалобы и анамнез 
Клинические проявления НЖТ во многом обусловлены ЧСС, которая может быть 
весьма изменчивой. Важное значение имеют возраст, артериальное давление во время 
аритмии и результирующая перфузия органов, сопутствующие заболевания, порог 
возникновения симптомов у конкретного пациента. Больные, у которых развивалось 
учащенное сердцебиение, часто описывают симптомы, указывающие на вероятную НЖT, 
но более точная диагностика требует тщательного обследования. Устойчивые НЖТ могут 
протекать бессимптомно, но обычно сопровождаются ощущением сердцебиения, 
дискомфортом или сдавлением в груди, одышкой, головокружением, полиурией (активация 
натрийуретического фермента), реже – потливостью, иногда – предобморочным 
состоянием или даже полной утратой сознания. При диагностике НЖТ необходимо 
дифференцировать ее симптомы от проявлений панических и тревожных расстройств, 
постуральной ортостатической тахикардии [30]
. 
Нерегулярное сердцебиение может быть 
связано с экстрасистолией, ФП, нерегулярной формой ТП или полифокусной ПТ. В отличие 
от пароксизмальной ФП, которая часто протекает бессимптомно, пароксизмальные НЖТ 
обычно симптомны [31], хотя симптомы могут быть минимальными. Диспноэ или другие 
клинические признаки и симптомы СН могут встречаться, когда у пациента имеется 
тахикардиомиопатия. Головокружение в сочетании с НЖТ встречается нередко, хотя 
предобморочные состояния и/или обмороки встречаются реже и, как правило, связаны с 
возникновением аритмии у пожилых пациентов [32]. При манифестирующем синдроме 
WPW НЖТ могут стать причиной внезапной сердечной смерти. Указания на симптомы, 
предположительно обусловленные НЖT, обычно выявляются уже при расспросе пациента, 
до регистрации аритмии на ЭКГ. Тщательный сбор анамнеза болезни должен включать 

---

25 
описание клинической картины аритмии: частоты и продолжительности ее эпизодов, ЧСС, 
возможных триггеров аритмии.