Наджелудочковые тахикардии

 
 
1.6.6. Не-ри-ентри (автоматическая) узловая тахикардия 
Фокусная АВ узловая тахикардия редко встречается в детском возрасте и еще реже 
у взрослых. Понятие «автоматическая узловая тахикардия» включает несколько отдельных 
клинических синдромов. Наиболее распространенные среди них 
– 
так называемая 
«врожденная АВ узловая фокусная тахикардия» и «послеоперационная АВ узловая 
фокусная тахикардия», которые наблюдаются исключительно у детей. Фокусная АВ 
узловая тахикардия, как правило, встречается в раннем юношеском возрасте. Ишемия 
миокарда, гипокалиемия, хроническая обструктивная болезнь легких и миокардит также 
являются сопутствующими состояниями для данной аритмии.
Течение у взрослых более доброкачественное, чем у детей. Аритмия, как правило, 
провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом, может встречаться у 
пациентов без патологии сердца и у больных с врожденными пороками, такими как дефект 
межпредсердной и/или межжелудочковой перегородки. Пациенты чаще всего симптомны. 
В отсутствие лечения может развиваться ХСН, особенно если тахикардия имеет 
постоянный характер.
 
 
1.6.7. Пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии
АВРТ, характеризующиеся, так же как и АВУРТ, внезапным началом и окончанием, 
выявляются, как правило, в более молодом возрасте: средний возраст появления симптомов 
составляет 23 года [28].
Проявления аритмии могут включать не только документированные НЖТ (38% 
случаев) и ощущения приступообразного сердцебиения (22%), но также боли в груди (5%), 
обмороки (4%), ФП (0,4%) и внезапную сердечную смерть (0,2%) [29]. НЖT влияют на 
качество жизни, которое варьирует в зависимости от частоты и продолжительности 
эпизодов аритмии, а также от того, появляются ли симптомы не только при физической 
нагрузке, но и в покое [28]. Пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми 

---

23 
заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или порок 
сердца (с ХСН или без нее), с большей вероятностью будут испытывать одышку или 
дискомфорт/боль в груди, особенно при учащенном сердцебиении, например, более 150 в 1 
минуту. 
Жизнеугрожающей аритмией у пациентов с манифестирующим синдромом WPW 
является ФП/ТП. Если ДАВС имеет короткий антеградный рефрактерный период, то 
проведение импульсов на желудочки с высокой частотой во время ФП может привести к 
фибрилляции желудочков. ДАВС могут играть патофизиологическую роль в развитии ФП. 
Частота случаев внезапной смерти среди пациентов с синдромом WPW варьирует от 0,15 
до 0,39% в течение периода динамического наблюдения от 3 до 10 лет. 

---

24