Mustaqil ishi urganch-2021 Mavzu: Parenteral ovqatlanish va uning klinik ahamiyati Reja

Murakkabliklar

TPNning tez-tez uchraydigan asoratlari orasida gipofosfatemiya, gipokaliemiya, giperglikemiya, giperkapniya, mis va rux darajasining pasayishi, protrombin vaqtining ko'payishi (agar jigar shikastlanishi bilan bog'liq bo'lsa), giperxloremik metabolik atsidoz va oshqozon-ichak harakatining pasayishi kiradi.

Infektsiya

Infektsiya bu bemorlarda o'limning keng tarqalgan sababidir, o'lim darajasi har bir infeksiya uchun taxminan 15% ni tashkil qiladi va o'lim odatda quyidagidan kelib chiqadi. Markaziy venoz kirish usulidan foydalanganda subklavian (yoki aksiller) venaga kirish qulayligi va bo'yin va femur tomirlari kiritmalariga nisbatan eng past yuqumli asoratlar tufayli yuzaga keladi.

Ochlik

Bemorlarga tomir orqali ovqat berilishi sababli, ular jismonan ovqatlanmaydi, natijada kuchli ochlik azoblari bo’ladi. TPN holatlarida ta'mga, hidga va jismoniy to'liqlikka bo'lgan talablar qondirilmaydi, shuning uchun tanada to'liq ovqatlanish bo'lsa ham, bemor ochlikni boshdan kechiradi.

Ichak atrofiyasi

Uzoq muddat og'iz orqali ovqatlanmasdan TPN bilan davolanadigan chaqaloqlarda ichak atrofiyasi rivojlanishi xavfi mavjud.

Yuqori sezuvchanlik

Yuqori sezuvchanlik parenteral ovqatlanish terapiyasining kamdan-kam ta'riflangan, ammo muhim asoratidir. Birinchi marta 1965 yilda ushbu reaktsiyalarning tarqalishi parenteral oziqlanish bilan ta'minlangan 1,5 million bemorda bo'lishi taxmin qilinmoqda. Ushbu reaktsiyalar qanday va qachon namoyon bo'lishining keng doirasi mavjud. Teri namoyishlar eng keng tarqalgandir.
Dori vositalari
Vena ichiga yuboriladigan parenteral oziqlantirishni qabul qiladigan bemorlar, shuningdek, vena ichiga dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Dori vositalarining ovqatlanish tarkibiy qismlariga muvofiqligini baholash muhimdir.

Metabolik asoratlar

Metabolik asoratlarga quyidagilar kirad:i qayta ovqatlanish sindromi bilan tavsiflanadi gipokalemiya, gipofosfatemiya va gipomagnezemiya. Giperglikemiya terapiyaning boshlanishida keng tarqalgan, ammo TPN eritmasiga insulin qo'shilishi bilan davolash mumkin. Gipoglikemiya TPNning keskin to'xtashi bilan yuzaga kelishi mumkin. Jigar disfunktsiyasini qayta tiklanadigan xolestatik sariqlik va yog'li infiltratsiya bilan cheklash mumkin (ko'tarilgan transaminazalar bilan namoyon bo'ladi). Jigarning og'ir disfunktsiyasi kamdan-kam uchraydigan asorat hisoblanadi. Umuman olganda, TPN olgan bemorlarda yuqumli asoratlar darajasi yuqori. Bu giperglikemiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.