Модул Спланхнология и ссс 1-185. doc

pleuralis. Наиболее обширное - ребернодиафрагмальное пространство, recessus costodiaphragmaticus, 
между диафрагмой и грудной клеткой. Другое меньшее – реберно-средостенное, recessus costome-
diastinalis, (имеется у переднего края левого легкого на протяжении сердечной вырезки), а также 
дафрагмально-средостенное, recessus phrenicomediastinalis. Плевральные синусы – это запасные про-
странства плевральной полости, могут являться местом скопления жидкости при плеврите. 
 
 
СРЕДОСТЕНИЕ, MEDIASTINUM 
Средостение, mediastinum, представляет собой комплекс органов, расположенных между правым 
и левым плевральными мешками. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади – грудным отде-
лом позвоночного столба, с боков – правой и левой медиастинальными плеврами. Вверху границей 
средостения является верхняя апертура грудной клетки, внизу – диафрагма.
Анатомически средостение подразделяют на верхнее и нижнее, располагающиеся по обе сто-
роны от условной горизонтальной плоскости, проведенной от места соединения рукоятки грудины с 
ее телом, спереди до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонко, сзади. К 
верхнему средостению относят вилочковую железу, трахею, пищевод, а также соответствующие 
части кровеносных сосудов и нервов. Нижнее средостение, в свою очередь, подразделяют на перед-
нее, среднее и заднее. К переднему средостению относятся органы, располагающиеся между телом 
грудины и передней стенкой перикарда, (внутригрудные артерии и вены, лимфатические узлы). Зад-
нее средостение содержит органы, расположенные между задней стенкой перикарда спереди и груд-
ным отделом позвоночника – сзади (пищевод, нисходящая аорта, блуждающий нерв, грудной проток, 
лимфатические узлы, нижняя полая вена). Среднее средостение содержит сердце, покрытое перикар-
дом, внутрипе- рикардиальные части кровеносных сосудов, главные бронхи, а также ближайшие ар-
терии, вены и лимфатические узлы. 
В клинической практике средостение делят на переднее, mediastinum anterior и заднее, mediasti-
num posterior. Границей служит фронтальная плоскость, условно проведенная через корни легких и 
трахею (иногда в этом месте от бифуркации трахеи к диафрагме идет соединительнотканная перего-
родка, в результате чего воспалительные процессы не переходят из одного отдела средостения в дру-
гой). 

---

51
В переднем средостении располагается сердце с перикардом и начальными отделами выходя-
щих и впадающих в сердце крупных сосудов, вилочковая железа или заменяющий ее у взрослого ко-
мок жира. Здесь проходят также диафрагмальные нервы, диафрагмально-перикардиальные артерии и 
вены, внутренние грудные артерии и вены, а также группы лимфатических узлов (окологрудинные, 
средостенные и верхние диафрагмальные). 
К органам заднего средостения относятся пищевод, грудная аорта, грудной (лимфатический) 
проток, непарная и полунепарная вены, блуждающие и внутренностные нервы, симпатические ство-
лы и лимфатические узлы, которых особенно много в области бифуркации трахеи (трахеобронхиаль-
ные), а также задние средостенные и предпозвоночные. 

---

52