Министерство здравоохранения республики узбекистан хаитов К. Н., Каримов Б. Б. Совершенствование тактики лечения атопического дерматита у детей

Improving the tactics of treating atopic dermatitis in children / Khaitov Q.N., Karimov B.B.- Tashkent, 2021.- 27 p.

The methodological development reflects the literature data and the results of our own research carried out in the dermatology departments of the Tashkent Regional Skin and Venereal Diseases Dispensary and the 2nd Interdistrict Skin and Venereal Diseases of the city of Tashkent.

Methodological recommendations are intended for the practical activities of dermatovenerologists, general practitioners and doctors of related specialties, researchers involved in the field of dermatology, training undergraduate students, clinical residency and magistracy in the direction of "Dermatovenereology" of medical universities. Scope of application - outpatient medical institutions and hospitals providing specialized medical care in dermatology.
ВВЕДЕНИЕ
Проблема атопического дерматита (АтД) у детей, тесно взаимосвязанная с ростом аллергических заболеваний в целом и нарастающим неблагополучием экологической ситуации, одна из наиболее актуальных в современной медицине. Научные прогнозы последних свидетельствуют о возможности значительного увеличения числа больных и более тяжелого течения АД в ближайшие годы.
Значимость данной проблемы обусловлена:
- ежегодным ускорением темпов роста заболеваемости во всех возрастных группах;
- недостаточной эффективностью терапии, особенно у детей, из-за сложности патогенеза и отсутствия тесного взаимодействия педиатров, дерматологов, аллергологов и др. специалистов по профилактике и лечению больных;
- отсутствием единого алгоритма обследования, сложности механизмов развития, лечения и профилактики АтД у детей различного возраста, предотвращения перехода острых форм дерматоза в хронические;
- неблагоприятным влиянием заболевания на физическое и психоэмоциональное развитие детей и подростов, приводящих к психопатологическому формированию личности, трудностям в выборе профессии и создании семьи;
-опасностью увеличения числа больных в последующих поколениях в связи с изменением генофонда, экологии.
Низкая эффективность при лечении большинства больных, особенно на начальной стадии, создает обстановку неудовлетворенности у лечащих врачей, а также доставляет немало страданий детям, их родителям и родственникам.
Одной из причин малой эффективности проводимых лечебных мероприятий, является недостаточность современных знаний о механизмах поражения кожи и формирования, что, в определенной степени, обусловлено с большим разнообразием терминов, используемых у нас в стране и за рубежом для оценки одного и того же патологического процесса. Это нередко вводит в заблуждение практических врачей и лишает их возможности своевременного проведения целенаправленных лечебных и профилактических мероприятий.
АтД, являясь самым ранним проявлением атопического синдрома, начинает проявляться в подавляющем большинстве случаев на первом году жизни. Среди провоцирующих факторов на первом месте стоят пищевые аллергены. Функционально и морфологически незрелый желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) обуславливает поступление потенциальных аллергенов во внутреннюю среду. Аллергены, в свою очередь, запускают целый каскад иммунопатологических реакций, с которыми иммунная система растущего организма не в состоянии самостоятельно справиться, что, в конечном итоге, приводит к проявлениям атопии. Тяжесть и длительность проявлений атопии зависят от многих причин: наследственности, патологии беременности и родов, условий пребывания младенца в окружающей среде, длительности естественного вскармливания, срока введения прикорма, перевода на искусственное питание. Анализируя вышеуказанные источники, можно прийти к выводу, что иммунная система, равно как и другие может:
быть несовершенной от рождения, что делает организм уязвимым для различных антигенов, в том числе для антигенов-возбудителей инфекционных и неинфекционных заболеваний;
идентифицировать собственные ткани как чужеродные и действовать себе во вред (аутоиммунные заболевания);
неадекватно реагировать на обычно безвредные вещества (аллергические заболевания).
Работ по лечению и реабилитации АтД много, однако его первичной профилактике уделено мало внимания. Углубленное изучение механизмов взаимосвязи иммунной системы кожи с иммунной системой слизистой кишечника, дыхательной систем, обоснование их единства и значимости для нормального функционирования органов и систем организма, кожи в частности, позволяет осуществить целенаправленную профилактику, патогенетически обоснованное лечение детей различного возраста, разработать мероприятия по снижению наследственной предрасположенности к развитию и формированию атопического синдрома, АтД.
Необходимо также учесть, что после рождения не только пищеварительная, но и другие органы и системы новорожденного структурно- и функционально незрелы, не интегрирована их деятельность, а также иммунной, нервной и эндокринной систем.