Jadval 2. Labirint gidroplari bilan birga keladigan kasalliklar
Bilan bog'liq kasalliklar
|
Bemorlar soni
|
Guruhda % sodir bo'ladi
|
Servikal umurtqa pog'onasidagi biokimyoviy buzilishlar
|
58
|
85,3
|
Vegetativ distoni
|
24
|
35,3
|
Vertebrobazilar havzasida venoz diskirkulyatsiya
|
35
|
51,5
|
Psixogen buzilishlar
|
20
|
29,4
|
Otolitiyoz
|
15
|
22,1
|
Miya tomirlarining aterosklerozi
|
10
|
14,7
|
Surunkali serebrovaskulyar etishmovchilik
|
2,9
|
|
Otoskleroz
|
2
|
2,9
|
Bilan bog'liq kasalliklarni tahlil qiladigan bo'lsak, biz birinchi navbatda gidropsni suyuqlik gidrodinamikasining tartibga solinishi - ishlab chiqarish va reabsorbtsiyaning buzilishi tufayli quloq tomchilarining paydo bo'lishi jarayoni deb hisoblaymiz, bunda tashqi omillar bilan tartibga solinadigan mikrosirkulyatsiya qon oqimining elementi faol ishtirok etadi. Avvalo, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasidagi biomexanik o'zgarishlar tufayli va mushak tonik sindromi bilan birlashtirilgan servikogen mexanizm. Biz qon aylanishidagi o'zgarishlarni ikkilamchi deb hisobladik, bu keyinchalik kompleks terapiya, shu jumladan dori-darmon va qo'lda terapiya, massaj va maxsus dastur bo'yicha mobilizatsiya bo'yinbog'laridan foydalanish fonida semptomlarning o'zaro bog'liqligi va venoz oqimning yaxshilanishi bilan tasdiqlandi. . Bunday kasallikni davolashda psixogen o'zgarishlarni hisobga olish kerak. Bemorlarning o'rganilayotgan guruhida 17 bemorni labirint gidroplari bilan birlashtirilgan ichki quloqning asosiy patologiyasi bilan aniqlash mumkin. Otolitik membrananing degeneratsiyasi bilan bog'liq otolitiyozning rivojlanish mexanizmida va pozitsion vertigoning keyingi rivojlanishida labirint rivojlanishining sababi bo'lgan ichki quloqning elektrolitlar muvozanatini buzish jarayonlari sodir bo'lishi mumkin. gidrops.
Labirint gidropsining kompleks terapiyasi vestibulyar bostiruvchilar guruhidan dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Klinik amaliyotda gistaminerjik preparat bo'lgan betalistin dihidroklorid (betaserc) qo'llaniladi, uning ta'siri koklea orqali qon oqimining tezligini oshirishga va shu bilan birga subkortikal vestibulyar yadrolarda neyrotransmissiya jarayonlarini optimallashtirishga qaratilgan bo'lib, u yaxshilashga yordam beradi. bemorning ahvoli. Meclizine (H1-gistamin retseptorlari blokeri) Meniere kasalligiga xos bo'lgan vertigo xurujlarini davolash uchun keng qo'llaniladi. Ko'ngil aynishi va qayt qilishni kamaytirish uchun Meclizine uzoq vaqt davomida buyuriladi. Boshqa preparatlardan skopolamin ishlatiladi. Skopolaminning boshqa dorilarga nisbatan afzalligi shundaki, uni transdermal (teri yamog'i yoki yamog'i orqali) yuborish mumkin, meklizin esa faqat og'iz orqali yuboriladi. Bu bemorni qusishdan qutqarishning yaxshi usuli. Evropada betahistin (betaserc) meklizinni vertigoga qarshi dori sifatida almashtiradi. Betaserkning ikki tomonlama ta'sirini, vestibulyar tizimga va labirintning gidroplariga nisbatan selektiv ta'sirini hisobga olgan holda, ushbu preparatning xususiyatlari haqida batafsilroq to'xtash kerak.
Betaserc Meniere kasalligida bosh aylanishini bartaraf etish uchun vena ichiga gistamin buyurilgan bemorlarning mavjud klinik kuzatuvlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan. Biroq, gistamin jiddiy bosh og'rig'i, yuzning qizarishi, diplopiya va qusish kabi ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqardi. Betaserc gistaminning kamchiliklaridan mahrum, chunki u jiddiy yon ta'sirga ega emas va og'iz orqali qabul qilinishi mumkin. Ko'p yillar davomida betaserkning asosiy ta'sir mexanizmi ichki quloqning qon tomirlarida lokalizatsiya qilingan H 1 retseptorlariga to'g'ridan-to'g'ri ogohlantiruvchi (agonistik) ta'sir ko'rib chiqildi. Betahistinning H 1 retseptorlariga ta'siri mahalliy vazodilatatsiyaga va tomir o'tkazuvchanligini oshirishga olib keladi, bu esa endolimfatik tomchilarning sabablarini bartaraf etishga yordam beradi. So'nggi yillarda miyaning neyrotransmitter tizimlari sohasidagi bilimlarning kengayishi bilan betahistinning miyadagi H 3 retseptorlari bilan o'zaro ta'siriga katta e'tibor berildi. H 3 retseptorlari miyadagi gistaminerjik va boshqa neyronlarning presinaptik membranalarida joylashgan bo'lib, ular gistamin va serotonin kabi boshqa neyrotransmitterlarning chiqarilishini tartibga soladi, bu esa vestibulyar yadrolarning faolligini pasaytiradi. Shunday qilib, betaserk (betahistin) ning umuman ta'siri, shubhasiz, dastlab o'ylanganidan ko'ra murakkabroq va, aftidan, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
To'g'ridan-to'g'ri H 3 retseptorlari orqali amalga oshiriladigan vestibulyar yadrolarga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.
To'g'ridan-to'g'ri H 1 retseptorlari orqali amalga oshiriladigan ichki quloqdagi vazodilatatsiya.
H 1 -, H 3 retseptorlari orqali vositachilik qiladigan ichki quloqdagi vazodilatatsiya.
Taqdim etilgan bemorlar guruhida biz ushbu patologiyani davolash uchun eng samarali dori sifatida betaserkdan foydalandik. Davolash kursi betaserkni ikki oy yoki undan ko'proq vaqt davomida kuniga uch marta 1-2 tabletka dozasida tayinlashni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, biz tuzsiz dieta, venotonik preparatlar va boshqa vestibulyar reabilitatsiya bo'yicha tavsiyalar bilan antihidropik terapiya o'tkazdik. O'rtacha 2-4 oydan keyin kompleks davolash fonida bemorning ahvolini yaxshilash kuzatildi. Labirintning gidroplari holati ekstratimpanik elektrokoxleografiya yordamida kuzatildi. Va keyin dehidratsiya terapiyasini takrorlash to'g'risida qaror qabul qilindi.
Neyropatologning klinik amaliyotida turli xil, birinchi navbatda servikogen patologiyalar fonida ichki quloqning gidroplari bo'lgan bemorlar juda keng tarqalgan va faqat murakkab va zamonaviy diagnostika bosh aylanishi va muvozanat buzilishining sababini aniqlashi va terapiyani samarali amalga oshirishi mumkin.
(tomchilar) - teri osti to'qimasida, seroz tana bo'shliqlarida va interstitsial bo'shliqda suyuqlikning to'planishi. Asosan, u boshqa buzilishlar yoki ichki organlarning patologiyalari fonida rivojlanadi: yurak, buyraklar, jigar, endokrin bezlar, jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Do'stlaringiz bilan baham: |