Медицинское информационное агентство

11.4. Регуляция обмена кальция и фосфатов
В организме человека ~ 1 кг кальция: 99% находится в костях в форме 
гидроксиапатита
— Са
10
(РО
4
)
6
(ОН)
2
, являющегося структурным компонентом 
скелета, а 1% кальция присутствует в плазме крови в трех формах:
1) свободных ионов Са
2+
;
2) в виде комплексов с белками (главным образом с альбумином);
3) в составе солей с цитратом, сульфатом или фосфатом.
В плазме крови ионизированный кальций, концентрация которого под-
держивается в довольно узких пределах — 2,12–2,6 ммоль/ л или 9–11 мг/ дл, 
является биологически активной фракцией, участвующей в процессах мышеч-
ных сокращений, свертывания крови, активации ряда ферментов, мышечной 
и нервной возбудимости, передачи сигнала гормонов.
В организме между всеми фондами кальция происходит активный обмен, 
который регулируется 
паратгормоном, кальцитонином и 1,25-дигидроксихоле-
кальциферолом 
(или
 кальцитриолом
).
Паратгормон (ПТГ) 
секретируется в кровь при снижении концентрации 
кальция и способствует увеличению содержания ионов Са
2+
в внеклеточных 
жидкостях. Гормон синтезируется на рибосомах шероховатого ретикулума 
клеток паращитовидных желез в виде препрогормона, состоящего из 115 ами-
нокислотных остатков. В процессе транспорта в секреторные гранулы под-
вергается частичному протеолизу с образованием зрелой молекулы гормона, 
которая состоит из одной полипептидной цепи, включающей 84 аминокисло-
ты. Полупериод жизни ПТГ (t
1/2
) — около 10 мин и зависит от концентрации 
Са
2+
: при низкой концентрации Са
2+ 
скорость деградации гормона снижается, 
а при высокой — увеличивается.
Органами-мишенями гормона являются кости и почки. ПТГ связывается 
с рецепторами, локализованными на плазматической мембране этих тканей 
и передает сигнал через аденилатциклазную систему. В костной ткани рецеп-
торы к гормону находятся на остеобластах. При поступлении сигнала они се-
кретируют инсулиноподобный фактор 1 и цитокины, вызывающие повышение 
метаболической активности остеокластов, резорбцию костной ткани и осво-
бождение Са
2+ 
и фосфатов во внеклеточную жидкость. В почках ПТГ усиливает 
реабсорбцию ионов Са
2+
из мочи и выведение фосфатов. Кроме того, в почках 
ПТГ индуцирует синтез 1-гидроксилазы, участвующей в синтезе кальцитриола, 
который стимулирует всасывание Са
2+
в кишечнике (рис. 11.13).

---

420
Биологическая химия
В результате в крови восстанавливается концентрация ионов Са
2+
, а это по 
механизму отрицательной обратной связи вызывает прекращение секреции 
гормона.
Гиперплазия или опухоли паращитовидных желез являются причиной