Медицинское информационное агентство

Раздел 11. 
Интеграция метаболизма
15. Установите соответствие
Патологии
Характерные проявления болезни
А. Стероидный диабет.
Б. Несахарный диабет.
В. Акромегалия.
Г. Гиперпаратиреоз.
Д. Гиперальдостеронизм.
1. Азотемия и азотурия.
2. Увеличение размера отдельных орга-
нов.
3. Кальцификация мягких тканей.
16. Установите соответствие
Патологии
Характерные проявления болезни
А. Рахит.
Б. Гиперальдостеронизм.
В. Сахарный диабет.
Г. Несахарный диабет.
Д. Гиперпаратиреоз.
1. Деформации скелета.
2. Гиперглюкоземия и гиперглюкозурия.
3. Экскреция разбавленной мочи.
Задачи
1.
Препарат капотен, применяемый при лечении артериальной гипертензии, 
содержит активное вещество каптоприл S, который имеет следующее строение:
N
COOH
C
O
CH
CH
3
CH
2
SH
Капотен является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента 
(АПФ). Объясните, почему капотен оказывает гипотензивное действие. Для от-
вета:
а) напишите схему системы, регулирующей водно-солевой обмен организ-
ма, и назовите возможные причины ее активации;
б) укажите роль АПФ в этой системе и ответьте на вопрос задачи.
2.
Микардис используется для лечения артериальной гипертензии и со-
держит в качестве активного вещества телмисартан. Это соединение является 
специфическим ингибитором рецепторов ангиотензина II. Оно вытесняет ан-
гиотензин II из связи с рецепторами. Связь телмисартана с рецептором носит 
длительный характер. Объясните, почему препарат микардис оказывает гипо-
тензивное действие. Для ответа:
а) напишите схему процесса, участвующего в регуляции водно-солевого об-
мена организма, и укажите функцию ангиотензина II;

---

428
Биологическая химия
б) приведите возможный механизм ингибирования рецепторов телмисарта-
ном.
3.
У больного обнаружена мутация гена рецептора антидиуретического гор-
мона типа V
2
. Клинически эта патология выражается в выделении мочи до 5 л/сут 
(норма — 1–1,5 л) и снижении ее плотности до 1,005 (норма 1,020). Объясните 
причины наблюдаемых изменений показателей мочи.
Для ответа укажите:
а) какие типы рецепторов существуют для антидиуретического гормона, 
и к какому из них сродство АДГ выше;
б) локализацию рецепторов антидиуретического гормона;
в) схему биологического действия антидиуретического гормона, опосредо-
ванного взаимодействием с рецептором V
2
.
4.
В древние времена велись территориальные войны из-за обладания ме-
стами добычи соли, и ценность ее была такова, что солдатам Римской империи 
платили солью за их службу. Физиологическая норма NaCl для взрослого чело-
века составляет не более 5 г в день, причем сюда включена не только соль, кото-
рой мы досаливаем пищу, но и та, которая содержится в продуктах. Объясните, 
в чем заключается полезность NaCl. Приведите примеры участия ионов натрия 
и хлора в метаболизме. Любое полезное вещество при злоупотреблении им 
становится ядом. Объясните, к чему может привести избыток NaCl в рационе. 
Укажите способы регуляции концентрации Na
+
в организме.
5.
Женщина, 56 лет, была направлена в больницу для удаления катаракты. 
Жалоб на самочувствие, кроме ухудшающегося зрения, не было. 20 лет назад 
она перенесла тиреоидэктомию. Было проведено предоперационное биохими-
ческое обследование и получены следующие результаты:
Сыворотка крови
Норма
Кальций
1,6 ммоль/л 
2,23–2,57 ммоль/л
Фосфат 
2,53 ммоль/л
0,81–1,45 ммоль/л
Учитывая результаты анализов, предположите, чем может быть вызвана ги-
покальциемия. Для решения задачи ответьте на вопросы:
а) недостаточностью функционирования какой железы может быть обуслов-
лена гипокальциемия у данной пациентки; какой основной гормон эта 
железа вырабатывает;
б) что является стимулом для секреции гормона этой железы и какова его 
функция;
в) какие еще клинические проявления могут быть у данного заболевания как 
следствие гипокальциемии?

---

429