Медицинское информационное агентство

Раздел 11. 
Интеграция метаболизма
6.
 
Пациент обратился к врачу с жалобами на постоянную жажду, употребле-
ние большого объема жидкости, выделение значительного количества мочи 
(6–8 л/сут). При обследовании получены следующие результаты:
x
концентрация глюкозы в крови — 5,2 ммоль/л;
x
кетоновые тела — отсутствуют;
x
моча бесцветная, плотность — 1,002 (норма 1,020);
x
концентрация глюкозы в моче — не определяется.
Каковы возможные причины полиурии у больного? При ответе представьте 
схему функционирования гормона, недостаточность которого привела к ука-
занным симптомам.
7
.
 
Больной, страдающий тиреотоксикозом, поступил в хирургическое отде-
ление для удаления одной из долей щитовидной железы. После операции симп-
томы тиреотоксикоза исчезли, но появились судорожные сокращения мышц 
лица и конечностей. Приведите возможные причины наблюдаемого явления.
8.
Во время планового медицинского осмотра женщина жаловалась офталь-
мологу на слезотечение, ощущение «песка в глазах», отечность век. Врач также 
отметил наличие выраженного экзофтальма (пучеглазия), диплопии (наруше-
ние зрения, состоящее в двоении видимых предметов) при взгляде вверх. В ходе 
общего осмотра выявлена увеличенная щитовидная железа, при пальпации же-
леза была плотноватая и безболезненная. Предположите, какому заболеванию 
соответствует сочетание наблюдаемых симптомов. При ответе на вопрос:
а) объясните механизм развития данного заболевания;
б) изобразите схему синтеза гормонов Т
3
и Т
4
.
9.
Пациенту поставили диагноз «сахарный диабет». Болезнь плохо поддава-
лась лечению. Через год пациент начал жаловаться на ухудшение зрения, при 
повторном осмотре были обнаружены кровоизлияния в сетчатку, отеки, помут-
нение хрусталика. Назовите осложнения сахарного диабета, на которые указы-
вают описанные симптомы, и укажите причины этих симптомов.
10.
Больному длительное время с лечебной целью назначали препарат, со-
держащий стероидный гормон кортизол. При плановом обследовании у паци-
ента обнаружены нерезко выраженная гипергликемия, полиурия, глюкозурия. 
Кетонемия и кетонурия отсутствовали. В моче обнаружено повышенное содер-
жание мочевины. Указывают ли полученные результаты анализов на наличие 
у больного сахарного диабета? Ответ обоснуйте.
11. 
При заражении вирусом Коксаки В повреждаются 
E
-клетки поджелудоч-
ной железы. У больных через некоторое время появляются отдышка, головная 
боль, головокружение, изо рта ощущается запах ацетона. Без адекватного лече-

---

430
Биологическая химия
ния больные впадают в кетоацидотическую кому и погибают. Объясните при-
чину возникновения кетоацидоза при этом заболевании. Для этого:
а) укажите, как меняется гормональный статус больных;
б) изобразите схемы метаболических путей, активация которых приводит 
к накоплению кетоновых тел, и ответьте на вопрос задачи.