|
* расстройство – комплекс симптомов, включающий боли, диарею, вздутие живота.
Задание 7. Прочитайте записи в медкарте. Восстановите диалоги врача и больного. Обращайте внимание на особенности речи врача и больного.
1. Больного К. беспокоят приступы интенсивных давящих болей за грудиной. Боли иррадиируют в левую руку, в горло, нижнюю челюсть. По словам больного, боли начинаются после волнения или при физической нагрузке, (подъем по лестнице), и продолжаются 3-5 минут. Во время приступа больной испытывает слабость, часто бывают одышка и сердцебиение. Приступы боли проходят иногда самостоятельно после отдыха, но чаще – после приёма нитроглицерина сублингвально.
2. Больная С. жалуется на очень сильные приступообразные сжимающие боли в области сердца, сердцебиение и одышку. Боли отдают в левую лопатку. Обычно приступ начинается при физической нагрузке (часто во время быстрой ходьбы). Иногда приступ начинается, даже если она просто сидит и отдыхает, или ночью во сне. Приступы длятся 10-15 минут, повторяются до 5 раз в день. Во время приступа больной трудно дышать, не хватает воздуха, ей становится страшно, что она может умереть, особенно ночью. Чтобы облегчить свое состояние больная принимает валидол или валокордин, но они не помогают.
3. На приёме у врача больная М. пожаловалась на боли в области сердца и за грудиной. Боли интенсивные, приступообразные, колющего или режущего характера, иррадиируют в левую лопатку, шею, затылок. Приступы продолжаются до 30 минут, повторяются 3-5 раз в день. Во время приступа у больной начинается головная боль и головокружение, иногда бывает рвота. Обычно боль в сердце возникает после небольшой физической нагрузки (когда моет пол, убирает постель) или в покое. Приступ купируется нитроглицерином.
4. Больная Р. доставлена в больницу на плановую госпитализацию. Жалуется на боли давящего характера в области сердца. Боли несильные, приступообразные, иррадиируют в правую руку и плечо. Повторяются 2-3 раза в день, приступ длится 10-15 минут. Приступы возникают чаще в стрессовых ситуациях. Обычно сопровождаются одышкой, сердцебиением и головокружением, слабостью. Иногда приступ купируется валокордином, а иногда – нет, тогда больная принимает нитроглицерин сублингвально.
5. На приеме у врача больная К. рассказала, что ее беспокоят несильные, приступообразные боли сжимающего характера в области сердца, иррадиирующие в правую руку и плечо, а также жжение за грудиной. Боли сопровождаются сердцебиением и головокружением. Приступы возникают на фоне физической нагрузки (занятия спортом) или в стрессовых ситуациях, повторяются 4-5 раз в день, длятся 10-15 минут. Беспокоят также одышка, слабость. Иногда приступ купируется валокордином, а иногда – нет, тогда больная брызгает под язык 1 дозу изокета и боль проходит.
6. Больной Л. жалуется на постоянный мучительный кашель, вначале сухой, затем с мокротой, заложенность груди, общее недомогание, озноб. Его беспокоит першение в горле, охриплость голоса, потливость по ночам, боли в нижнебоковых отделах грудной клетки, иррадиирующие в живот, общая слабость, потеря аппетита, бессонница. По словам больного, лечился самостоятельно домашними средствами: горячим чаем с малиной, тёплым молоком с содой, на ночь ставил горчичники на нижнебоковые отделы грудной клетки.
7. Больной Б. поступил в больницу с высокой температурой и жалобами на сильный кашель приступообразного характера преимущественно в вечернее время, сопровождающийся отделением слизисто-гнойной мокроты жёлто-зелёного цвета вязкой консистенции без примеси крови и острой болью в нижнебоковых отделах грудной клетки. Больного беспокоят также слабая одышка при физическом напряжении, потливость по ночам, нарушение сна и аппетита.
8. На приёме у врача больной Г. жалуется на болевые ощущения ноющего и давящего характера в подложечной области, тошноту, отрыжку кислым и изжогу после приёма жареной и острой пищи. Боли купируются приёмом альмагеля. Беспокоит также обильная рвота по утрам с большим количеством слизи и общая слабость. Режим питания нарушен: нередки еда всухомятку и переедание. Отмечается снижение аппетита, ощущение переполнения в подложечной области, метеоризм. Стул нерегулярный и неустойчивый.
9. Больной К. поступил в стационар с жалобами на интенсивные приступообразные боли давящего и режущего характера в эпигастральной области, возникающие преимущественно на голодный желудок, сопровождающиеся чувством жжения. Боль продолжается от 5 до 20 минут, повторяется несколько раз в сутки. Болевой приступ купируется альмагелем. Беспокоят также тошнота натощак, слабость, быстрая утомляемость. Режим питания не соблюдает, часто питается всухомятку.
10. На приёме у врача больная З. жалуется на болевые ощущения в эпигастральной области. Боли имеют тупой, ноющий характер, обычно связаны с приёмом жареной, острой или кислой пищи и возникают приблизительно через полчаса после еды. В течение суток приступ боли повторяется несколько раз и сопровождается ощущением тошноты, а также обильной рвотой, возникающей периодически в утреннее и дневное время. После рвоты боль в эпигастральной области уменьшается, и самочувствие улучшается. Аппетит понижен, режим питания нарушен, стул нерегулярный. Больная жалуется на неприятный вкус во рту, отрыжку воздухом, изжогу после жирной пищи, которая купируется приёмом маалокса в таблетках.
11. На приёме у врача-гастроэнтеролога больной Д. рассказал, что его беспокоят интенсивные приступообразные боли ноющего и тянущего характера в правом подреберье, сопровождающиеся метеоризмом. Боли возникают после приёма жареной и острой пищи. Больной также жалуется на сильную слабость, тошноту натощак, постоянную изжогу, сухость во рту. От изжоги принимает таблетки «Ренни». Режим питания не соблюдает, аппетит плохой, стул нерегулярный, отмечается диарея.
12. Больная П. жалуется на сильную головную боль давящего характера в затылочной области сопровождающуюся сильным головокружением и ощущением тошноты. Беспокоят также боли в области сердца давящего характера, звон в ушах, ухудшение зрения, общая слабость, бессонница. Принимает анальгин, папаверин, настойку валерианы, но состояние продолжает ухудшаться.
Do'stlaringiz bilan baham: |
