Маъруза №1. Мавзу: стоматологик техника ва бормашиналарни ривожлантириш босқичлари

Маъруза №1.


Мавзу: СТОМАТОЛОГИК ТЕХНИКА ВА БОРМАШИНАЛАРНИ РИВОЖЛАНТИРИШ БОСҚИЧЛАРИ.
СТОМАТОЛОГИК УСКУНА ВА АСБОБЛАР. УЛАРГА КУЙИЛАДИГАН ТАЛАБЛАР.
Маъруза мақсади: Бормашина турлари, стоматологик жихозларгақўйиладиган талаблар, стерилизация турларини ёритиш ва талабларгатушунча бериш.
Маъруза режаси:1 соат
1. Стоматология хонасини жихозланиши 5 дақиқа
2. Стоматологик жихозларни ривожланиш босқичлари 10 дақиқа
3. Бормашина турлари 30 дақиқа 2 соат
1. Стоматологик жихозларга қўйиладиган талаблар 20 дақиқа
2. Терапевтик стоматологияда стерилизация 25 дақиқа
Стоматологик хонани жихозлаш жуда мураккаб масала. Хонани жихозлашда шифокорга, хамширага стоматологик ускуналарга жойни мулжаллаган холда таксимланиши керак. Стоматологик ускуналар ва тиббиет мебелени тугри жойлаштириш учун бир шифокор стоматолог учун 14 кв.м жой ажратилади. Кушимча кресло учун 7 кв.м. майдон асосий майдонга кушилади. Хонанинг деворлари ва тепа кисмлари нитро эмали ёки ёгли краска билан буялади. Полнинг устки қисми калин картон сунг линолеум билан ёпилади.Хонада албатта дарчалар (форточка) булиши лозим. Амальгама билан ишлаганда албатта хонада вентиляцион шкаф булиши лозим. Ёруглик масаласи ҳам хонани жихозлашда асосий урин тутади. хар бир креслони дераза тугрисига жойлаштириш лозим. Хонада факатгина табий еругликниузигина етарли эмас, шунинг учун суний ёритиш максадида оддий ёки махсус рефлектордан фойдаланиладн. Хонада албатта иккита канализационли кул ювгичлар (раковиналар), иссик ва совук сув билан булиши лозим. Биринчи кул ювгич ювиш учун мулжалланган булади. Стоматологик хоналар махсус мебеллар билан жихозланади. Хонада булиши лозим: асбоблар учун, медикаментлар ва материалларни саклашга мулжалланган ойнали шкаф, захарли (а) ва кучли таъсир килувчи (в) дори моддаларга мулжалланга шкаф. Медикаментлар, стерил асбобларни саклаш учун мулжалланган ойнали столчалар булиши лозим. Хар бир кресло олдида ойнали столга на винтли табуреткалар (суянчиклар), касаллик тарихини езишга мулжалланган ёзувстоли булади. Стоматологик хонага вентиляцион шкаф, стерилизатор, стерил стол булиши керак. Асосан хонанинг унг томонида стоматолог-шифокор жойлашади. Худди шу тарафта стерил стол, дорили стол туради. Хамшира ва кичик хамшира хонанинг чап томонида жойлашади ва узининг харакатлари билан шифокорга халакит бермасдан асбобларни ювади, стерилизацияга тайёрлайди ва стерилизация килади.Хар бир терапевт стоматолог узининг иш жойини ташкил килишда куйидаги асосий стоматологик жихозларга эга булиши керак:
1. Бормашина
2. Стоматологик кресло
3. Суянчикли стул
4. Ойнали стол
Бормашнналарни яратилиши тарихи кўхна булиб XVIII асрни иккинчи ярмидан бошланган. Кўхна Египетни Саккара шахридаги казилмаларга папируслар топилган. Ушбу папирусдаги ёзувларга Караганда дрильбор билан чархланган жаг суяклари курсатилган. Демак, кўхна шифокорлар жаг суякларини оддий мосламалар ёрдамида тсшиб, йиринг чикишига йул яратишган.Кадимги Рим шифокори Архиген-Траян императорини шахсий табибибиринчи булиб, даволаш максадида тишни камонсимон дрильбор билан тешган, лекин тишда пульпа борлигини билмаган. Лекин Архигеннинг усули 12 та асар мобайнида шифокорлар томонидан кулланилмаган. XV асрда тишни чархлаш учун италиялик жаррох Джиованни да Виго (1460-1520) «Practica» номли китобида дрильбор, экскаватор ва бошқа асбобларни яратгани тугрисида езади. 1864 йилда инглиз шифокори Харрингтон (1812-1895) иккита наконечникли дрель яратади, ва ушбу дрель 2 датчика мобайнида пружина ёрдамида ишга тушарди. 1868 йилда америкали конструктор Грин биринчи бор тиш даволовчи пневматик бормашинани яратди, лекин уша давр амалиётида кулланилади. Тиш даволашни кейинги ривожланиши 1871 йилдан бошланган, чунки америкалик шифокор Моррисон (1829-1917) биринчи булиб оёк тепкили бормашинасини яратади. Оёқ тепкили бормашинани яратилишида Исаак Зингерни тикув машинаси сабабчи булган. Морисон яратган оёк тепкили бормашинаси тарихи ахамиятга эга булиб, тишларни даволашда нафакат кулайлик яратилди, балки асрий янгилик булиб колди. 1876 йилда «White» фирмаси Моррисон мукаммаллаштирилганбормашинаси эгилувчаи дастали вариантини чиқара бошлади XIX асрнииг 80-чи йилларида каттик дастали бормашиналарни янги конструкциялари яратилди. Франциялик ихтирочи Дориот 1893 йнл 2000 айл\дак тезлиги билан айланувчи бормашинани яратади. Лекин А.В.Фишер (1903) узининг китобида ушбу бормашиналар ишлаётганда шовкин чикаради, деб ёзади. Худди шу пайтда «White» фирмаси педалли бормашиналар билан бирга наконечникларни чикара бошлади. 1891 йилда «White» фирмаси турли шаклдаги борларни ишлаб чикаради. Оёк тепкили бормашиналар хамма муаммоларни хал кила олмаган, чунки борни ишлаш тезлиги 800-2000 айл/дак, булгани билан тишгатушадиган босим баланд булгани учун бемор огрикни сезарди. Ундан ташкари оёк тепкига кун буйн босиб ишлаган шифокор катта физикавий огирлик кутариб, тезда чарчаб колар эди. Секин-аста оёк тепкили бормашинадан электрик бормашиналарга утилди. Биринчи булиб 1872 йил Грин «White» фирмаси ишчиси шундай бормашинани яратади, лекин у _хам уз урнини топмади, чунки шифокорлар хоналарида электр токи булмаган. Ундан ташкари ушбу бормашиналарни бахоси баланд булган. XIX асрнннг охирида XX асрнинг бошларида оёк тепкили бормашиналар Россияга чет элдан келтирилган. XX асрнинг 30-чи йиллардан бошлаб Сталинград заводи каттикдастали электрик бормашиналарни чикара бошлади, айланиш тезлиги 30000 аил/мин ташкил килди. XX асрда купгина чет эллик олимларни изланишлари дастасиз конструкциялибормашиналарни яратишга каратилди. Уларни фикрича юкори тезликда айланган бор билан чархланган тишларни каттик тукималарида купол узгаришлар юзага келмайди. 1948 йилда швед стоматологи P.Norlen наконечник билан бевосита уланган турбинали моторни ихтиро килди. Ушбу наконечникдаги харакатни сикилган хаво бажарган. 1954 йилда турбина моторли «Дентайлер» номли ускуна конвеердан чикарила бошлади. Турбина моторини максимал айланиш тезлиги 120000 аил/мин ташкил килди, секин-аста 50000 аил/мин тезликкача камайтириш мумкин. Лекин ушбу кострукцияли ускуна ишлаш жараёни шовкинли булган, ундан ташкари наконечник огир булган. Кейинчалик АКШ ва Янги Зеландияда ихтиро килинган турбинали наконечник яратилди. (R.Nelsen, F.Callaghan). Nelsen (1953) эксперименталбурчакли турбанали, бош кисмида миниатюрли ротор жойлашган наконечникни яратди. Ротор насосдан узатиладигаи сув ёрдамида харакатга келган. Айланиш тезлиги 61000 айл/дак. булган. 1952 йилда F. Callaghan турбинали наконечник яратган. Nelsen ихтиро килган наконечникдан сиқилган хаво билан харакат киладиган конструкцияси билан фарқ қилган. Айланиш тезлиги 60000 айл/дак, ташкил килган, лекин камчиликлари куп булгани учун янги зеландияда наконечник устидаги ишлар тухтатилади. Стоматология сохасидаги ютуқлар америкалик стоматолог J.V. Borden (1957) ва «AmericanDentisisSupplyCompany» томонидан юкори тезликли хаво турбинали наконечникни яратиш билан боглик. Хаволи- турбина «Бонден Эйротор» ни айланиш тезлиги 300000 айл/дак; ташкил қилди. Турбинанинг моторини 2 та миниатюрали подшипник ушлаб турган. Наконечникга хаво окими борни совутиш учун уланган эди. Бормашнанинг турлари Даволаш стоматологиясидаги асосий муолажалардан бири бу тиш каттик туқималарини чархлащдир. Бу иш оёкли, электр, пневматик бормашиналар оркали амалга оширилади. Оёкли бормашиналар 800-1500 айл/мии га эга булиб, асосий харакат оёк, оркали амалга оширилади, хозирги пайтда деярли кулланилмайди, факатгина электрлаштирилмаган узок ахоли пунктларида, дала шароитларида фойдаланилади. Электр бормашиналар - 4000 айл/мии га эга булган моторлар билан таъминланган. Уларнннг бир неча турлари булиб, улар куйдагилардир: Электрик стационар бормашина БЭС-10 - асосдан ва унга бириктирилган тургичдан иборат булиб, тургич кисмига электромотор бириктирилгандир. Айланиш тезлигн 10 000 айл/мин. Электроайлангичдан харакат наконечникга каттик даста оркали амалга оширилади. Асбобни ёкиш ва учириш, тезликни ошириш ва камайтириш махсус педаль оркали амалга оширилади. Бундан ташкари шу моделнинг бошка тури хам ишга туширилган БЭСГ-05 (стационар электрик бормашина юмшок; узатгичли). Кейинчалик янада такомиллашган БЭСГ-05 тури хам ишга туширилган булиб, унда борнинг айланиш тезлигини 1000 дан 10000 аил/мин гача бошкариш мумкин. Электрик комбинацияланган бормашина БК-1 - кишлок, ва дала шароитида, харакатланувчи стоматологик хонада ишлашга мулжалланган аппарат. У хам электрик ва оёкли холда ишлашга мулжалланган. Борнинг максимал айланиш тезлиги 2400 айл/мин эга. Бормашина огирлиги 17 кг. Бормашина юмшок., даста билан таъминланган. Оёкли тури - оёкли подал оркали, электрик тури - оёкли иш бошқарувчи мослама оркали амалга оширилади. Узатгичсиз портативлии электрик бормашина БЭПБ-3. Стоматологик даволаш масканларидан узокда - уйда бемор урни ёнида, дала шароитида, транспорт ва бошка шароитда ёрдам курсатишга мулжалланган.Миниатюр копламага, алмаштириб ишлатишга мулжалланган наконечникларга эга булиб, борнинг айланиш тезлиги 3000-10000 айл/мин га эга.Айланишларни бошкариш клавишлидир 24В кучланишга эга булган доимий токдан фойдаланиш хам мумкин. Бормашина оёкли педаль оркали ишга туширилади. Транспортировкада махсус чемодандан фойдаланилади. Жойлаштирилган холда аппарат огирлиги 5 кг ни ташкил этади.Компрессор урнатилган пневматик бормашина БПК-300. Тиш каттик тукималарини чархлашга мулжалланган. Турбинали бормашиналар юкориайланиш тезлигига эга булгани учун, улар тиш каттик, тукималарини тез ва огриксиз чархлашни амалга оширади. Борнинг айланиш тезлиги 100000 – 300000 айл/мин га эга. Бу машина оркали тиш қаттик тукимаси чархланганда кам вакт сарфланади, тишга кам босим тушади ва пульпанинг кизишини олдини олади.Электрик бормашина билан ишлаганда тишга тушадиган босим 800-1000 гр ни ташкил этса, турбинали бормашина билан ишлаганда эса бу босим 15-20 гр ни ташкил этади. Турбинали бормашина хаво-сув совутишга эга булиб, бу пульпани кизиб кетишидан саклайди. Турбиналии бормашина билан ишлаганда ута каттик. пулатдан олмосли бош кисмининг диаметри 1,6 мм ли борлардан фойдаланилади. Тиш каттик тукимасини чархлаганда вергулсимон харакатлар билан амалга оширилади. (1 минутга 30-40 та харакат). Бунда чархланаётган сохага совук хаво окимини келиши юзага келади ва турбинанинг харакатинияхшилайди. БПК-300 - тугри туртбурчак шаклида ясалган булиб, баландлиги 900 мм, кенглиги 272 мм, чукурлиги 305 мм, огирлиги 55 кг ташкил килади. Узгаришлиайланиш тезлиги 300000 айл/мин га эга. Оёк, педали оркдли бошк.арилади. Ёритгичли электрик бормашина ЕЭО-30-2 Комплекс курилма булиб, борнинг айланиш тезлиги 1000 дан 30000 айл/минга эга. Шунингдек, 1 м масофадан операцион майдонни ёритишга мосланган 4000лК ёритиш кучига эга булган ёритгичга эга.Курилмада, шунингдек, куйидагилар мавжуд: вентилятор, сулак тортгичли сувли система, туфлагич, иссик. ва совук сув келувчи кранчалар мавжуд.Оёкли ишга туширувчи педаль борнннг айланиш тезлигини бошқаради,аппаратни ишга туширади ва учиради бошка системалар турли клавишалар оркали бошкарилади.Шулардан иккитаси панелининг олд кисмида жойлашиб, туфлагичга каратилган холда булиб, стаканга сув олинишини ва унинг исишини таъминлайди, колган турттаси марказий панелнинг унг тарафида жойлашиб,улар куйидагилардир - курилмани ишга туширувчи кисм, вентилятор,ёритгич ва борни совутишга сув юборилишини бошкарувчи клавишалардир.Туфлагичга махсус кран бириктирилган булиб, у туфлаги чкосасини ювибтуришга мулжалланган.Бормашина стационар шароитда ишлатилади, курилма канализацион, электроэнергия ва сув системаларига уланган холда ишга туширилади.Стоматологик ускуналарУниверсал стоматологик ускуна УС-30 Стационар шароитида стоматологик хонада, шифо хоналарда, булимларда ёрдам курсатишга мулжалланган. Курилма битта агрегатга бириктирилган булиб, комплекс аппарат ва курилмага эга. УС-30 оркали ахолига юкори тоифада ёрдам курсатишга мулжалланган. УС-30 махсус электромотор ва иш бошкарувчи курилмага эга булиб,у борнинг и айланиш тезлигини 1000 дан 30000 аил/мин гача бошкаради.Ёритгич операцион майдонни I м масофадан 4000 лК кучланиш билан ёритишга мосланган Электрокомпрессор оркали сикилгаи хаво махсус пистолет оркали келади. У шакллантирилган кариоз бушликларни куритишда ишлатилади. Хаволи пистолетга дори моддалари солинган балончаларни бириктириш оркали огиз бушлигини дори моддаларни пуркаш мумкин. Вертикал ёритгич стойкасига бириктирилган вентилятор оркали хаво окимини керакли йуналишда совутиб беради.Асбоблар блоки шундай урнатиллганки, иш пайтида улар эгилган холатни эгалласа, ишсиз пайтда эса, аппарат ичига киритилган холда булади. Курилма икки алохида бошкарувчи пультлардан иборат. Курилмани юкори кисмида учирувчи клавиша, сигнал лампочка, ОД-2М электродиагностик аппаратни бошкарувчи цисми микроамперметр, потенциометр ручкаси, тумблёрлар жойлашган: а/ иш режимини 50 дан 200 МКА га бошкарувчи б/ доимий ёки узгарувчан ток билан текширувчн в/ актив электрод кутбиниузгартирувчи кисмли.Пастки пультда ДКС-2 диатермокоогуляторини бошкарувчи элементлари жойлашади: улчовчи асбоб, кучланишни бошкдрувчи, ёкувчи кисм, ёкилишни контрол килувчи лампочка Панелнинг энг пастки кисмида учта электрод жойлашган: электродиатермокоогуляция учун актив электрод, электроодонтодиагностика учун хам пассив, хам актив. Электродлар ДКС панелининг иккала тарафида хаво ва сув учун мулжалланган пистолетлар булиб, улар ишлангалар билан биргаликда харакатга келади. Стоматологик курилма (соддалаштирилган) УГУ-30Бу УС-30 ни соддалаштирилган варианти. Асосий узгаришлар асосий функционал тугунларда, харакатланувчи панелда юзага келади: электроодоитодиагностик аппарат олиб ташланди, диатермокогулятор соддалаштирилди. Панелнинг олд кисмига бормашина 10000-20000-30000 аил/мин га айланиш тезлигини бошкарувчи кисм урнатилган.Хаво ва сув учун пистолет, диатермокогулятор учун актив электрод олдинги панелнинг пастки кисмида жойлашган.Бешта клавиша: борни хаво ва сув билан совитиш клавишаси, ёруглик клавишаси, вентилятор клавишаси, дори моддаларни иситишни бошкарувчи клавишалар олдинги панельнинг унг тарафида вертикал жойлашган.Юкоридан чап тарафдан ДКС ни бошкарувчи 12-та диапозонли кисми жойлашган. УС-30 нинг бошқа қисмлари узгаришсиз колади.Стоматологик курилма УС-30-300 Бу курилма хам стационар шароитида юкори малакали ёрдам курсатишга мулжалланган. Курилма устунида асосий функционал элементлар жойлаштирилган булиб, алохида даволаш-диагностик стол гилдиракли холда ишлаб чикилгандир. Курилмада электрик бормашина 10000 дан - 30000 аил/мин га эга булган кисм ва айланиш тезлиги 300000 аил/мин га эга булган турбинали бормашина борнинг кисмлари жойлаштирилган. Ёритгич 1 метр масофани 8000 ЛК ёритишни юзага келтиради, Курилмада шунингдек компрессор, хаво ва сув учун мулжалланган пистолетлар, вентилятор, сув блоки, туфлагич, сувни иситувчи кисмлар, канализацияга ва водопроводга уланувчи кисмлар ва сулак тортгич мавжуд. Ишга туширувчи педаль иккала бормашинани ишга туширади.Даволовчи-диагностик столикида, диатермокогулятор, электрофорез, вакум терапия, электроодонтометр, негатоскоп, дори моддаларинн иситувчи флаконлар жойлашган.Шунингдек, такомнллаштарилган УС-10/100, УС-30-02 курилмалар хам мавжуд.Каттик даста бормашина электродвигателнинг айланма харакатини наконечник шпинделига узатишга мосланган. Даста универсал қурилмаларда, Шунингдек, такомнллаштарилган УС-10/100, УС-30-02 курилмалар хам мавжуд.Каттик даста бормашина электродвигателнинг айланма харакатини наконечник шпинделига узатишга мосланган. Даста универсал қурилмаларда,шунингдек борнинг айланнштириши максимал 30000 аил/мин га эга булган курилмаларда хам фойдаланилади.Даста наконечникни ушловчи кисми, бирламчи ва иккиламчитиззалардан, стерженлардан ташкил топган. Борнинг айланиш тезлиги 10000аил/мин га эга булган бормашиналарда кесувчи асбобга совитиш учун хаво ва сув бормайди. Факатгина борнинг айланиш тезлиги 10000 дан 30000 гача будганлигида узаткичга хаво ва сув трубалар уланиши мумкин.Юмшок, даста жуда камдан-кам холларда фойдаланилади. Борнинг айланиш тезлиги 1000 аил/мин га эга бормашиналарда БЭСГ-03, БСГ-05, БК-1 курилмаларида фойдаланилади.Юмшок дастада асосий харакат килуви кисми бу эластик ва узун спиралдан иборат булиб, эгилувчан вал уртача 75 см ни ташкил этади. Дастанинг эластик кими ХИМОЯЛОБЧИ футлярга ёки пластмассали трубкага уралган холда булади. УСП-30/300 ёки УСП-30/500 - стоматологик пневматик курилмалари портатив мосламалари булиб П-симон металлдан тайёрланган рама ва учта гилдираклари бор кисмлардан иборат.Панелни олд цисмида асосий функционал тугунлари: айланиш тезлиги 300000 ёки 500000 аил/мин булган турбинали наконечник хаво учун пистолет,микромоторли 30000 аил/мин мулжалланган наконечниклар, сикилган хаво манометри, аппаратни ёкиш ва сигнал лампа клавишалари, негатоскоп жойлаштирилган. Курилманинг юцори горизонтал кисмида дори моддаларни пуркаш учун махсус стаканлари мавжуд. Бормашинани ишга солувчи оёк педалибор. Хозирги пайтда стоматологии иш жойини тупламада К-1 кулланилади. Стоматологик комплектида стоматологик кресло КСЭМ-01 гидроблоки билан,иккита микромоторли наконечниклар, 300000 айл/мнн айланиш тезликка мулжалланган турбинали наконечник, хаво учун пистолет жойлашган. Ёритгич 8000 лк 1 метр майдонни ёритиб берадиган автоном холда булади, унда вентилятор ва компрессор хам комплектация қилинган. Кресло ёнига стоматологик столик ва гилдиракли винтли стул жойлаштирилган. Бормащина педаль оркали ишга тушириради. К-3 номли стоматологии иш жойи комплектига замонавийлаштирилган стоматологик ускуна, кресло, ёритгич, гидроблок киради. К-3 Комплекктига турбинали бормашина, стоматологик стули С-2, стоматолог столи СС-05, компрессор ПК-1 киради. Борни максимал айланиш тезлиги 30000 аил/мин, турбинада -300000 аил/мин тенг бўлади. Стоматологик креслолар Беморларга юкори малакали стоматологик ёрдам курсатиш учун стоматологик ускуна билан стоматологик кресло булиши керак. Стоматологик кресло беморни замонавий эргономика талабларига жавоб берган холда кулай утказиш ва стоматологии ишлаши учун кулайлик яратишга мулжалланган. КЗ-2 - стоматологик кресло булиб, катта металдан тайёрланган асоси ва юкори га 520 мм дан 720 мм гача полдан кутарилиши мумкин. Бошни фиксация килиш учун махсус мослама мавжуд. Лекин бу креслони камчиликлари хам йукэмас, чунки контрукцияси эскирган, огир, бошкариш кийинчиликлартугдиради. КС-8 - стоматологик кресло КЗ-6М ва КЗ-7 креслоларни урнига пайдо булган. Замонавийлиги ва кулайлиги билан улардан фаркланади кутарилиш баландлиги 540 мм дан - 850 мм гача ташкил киладн. КС-, КС-10 - аввалгидан замонавийлаштирилган, конструкцияси оддийлашган.КСЭМ-01 стоматологик кресло паралонли ва юмшок гигиеник материал билан қопланган булиб, бемор утириши учун кулайлаштирилган. КСЭМ-03 - икки кисмдан иборат: пастки асоси (харакатсиз) ва юкрри (харакатчан) қисмлардан. КСЭМ-04 - бош куйиш кисми ёстикчани эслатади.КСРД-1 - болаларни кабулида кулланилади.Стоматолог учун стул С-2 - асосдан кутариладиган мосламадан, утиргич ва суянчикдан иборат. Стул гилдираклар ёрдамида харакатланади.Шифокор стоматолог учун кулай стул хисобланади.Стоматолог-шифокорнинг иш унумлиги Стоматологик хонанинг жихозланиш даражасидан, асбоб-ускунанинг техник-конструктив хусусиятларидан, бормашина ёки стоматологик ускунанинг айланиш тезлигидан, стоматологик асбобларни стерилланганлигидан ва х.к. га богликдир. Стоматологик _жихозларга куйиладиган талаблар куйидагича: 1. Замонавийлиги
2. Юкори тезликлиги
3. Ишлаш учун кулайлиги
Асбоблар стерилизацияси
Стоматологияда медицинанинг- бошка сохалари каби асептика ва антисептика коидаларига риоя килиш лозим. Чунки стерилланмаган асбоблар билан битта бемордан иккинчи беморга инфекцияни юктириш мумкин.Шунинг учун стоматологни барча асбоблари, пахта болишчалари ва х.к. тоза.стерил холда булиши керак.
Стерилизациянннг бир неча тури мавжуд:
1. Юкори харорат ёрдамида стерилизация килиш
а) сувда кайнатиш
б) курук хаво шкафда куритиш
2. Совук стерилизаш.
Стоматологик асбобларни деярли купчилик кисми огиз бушлигини текширишда ишлатиладиган ва даволашда кулланниладиган асбобларСтоматологияда медицинанинг- бошка сохалари каби асептика ва антисептика коидаларига риоя килиш лозим. Чунки стерилланмаган асбоблар билан битта бемордан иккинчи беморга инфекцияни юктириш мумкин.
Шунинг учун стоматологни барча асбоблари, пахта болишчалари ва х.к. тоза.стерил холда булиши керак.
Стерилизациянннг бир неча тури мавжуд:
1. Юкори харорат ёрдамида стерилизация килиш
а) сувда кайнатиш
б) курук хаво шкафда куритиш
2. Совук стерилизаш.
Стоматологик асбобларни деярли купчилик кисми огиз бушлигинитекширишда ишлатиладиган ва даволашда кулланниладиган асбобларзангламас пулатдан тайёрлангани учун уларни стериллашда кайнатиш ёки куритиш йули оркали амалга оширилади. Ойналар (кузгулар) ва кесувчи асбоблар дан ташкари бошка асбоблар стерилизаторда стерилланади. Метал стерилизаторлар электр токли, примус газ горелкаси ердамида киздирилади.Махсус стерилизатор булмаган такдирда оддий копкокли эмалланган кастрюлкадан фойдаланилса булади. Электр стерилизаторни киздириш керамикали электр киздиргични металл бирлаштиргач улаш, иккинчи кисми булмли уч контактли штифтни электр манбаига улаш оркали амалга оширилади. Стерилизатордаги стерил асбобларни сеткаси билан махсус ушлагични кутаргичлар оркали амалга оширилади. Стерилизаторда куйка колдикларини хосил булмаслиги учун кайнатилган водопровод сувидан фойдаланилади. Водопровод ёки дистилланган сувга ичимлик содаси кушилади металлнинг окисланишини олдини олади ва сувнинг қайнаш хароратини оширади. 1 л сувга 10-20 гр натрий бискарбонат кушилиши етарлидир. Бунда эритма пайдо булади. Стерилизация давомийлиги, сувнинг кайнаб чикишдан бошлаб 30-40 мин ни гашкил этади. Бир хил типдаги асбобларни (гладилка, зонд, пинцет, экскаватор, шпатель) гурухларга ажратиб бойлаб стерилизаторга жойлаштирилади. Барча инструментларни кайнатишдан аввал кондан, йиринг, гипс колдикларидан тозалаш керак. Кесувчи асбоблар булиш, скальпель пахтача ёки марляга ураб 96 градус. Спирт солинган лотокка 11/2-2 соатга солиб куйилади. Шприц ва игналарни беморни кабул килишдан олдин, алохида ажратилганхрлда стериллаш керак. Стериллаш кайнатиш йули оркали амалга оширилади.Пломба материалларни коришда ишлатиладиган пломба колдикларидантозаланилади, иссик сув билан ювилади, водород хлоридли кислотаси билан артилади, иссик сув билан чайилиб, тоза сочик билан куритилади. Огизни чайишда ишлатиладигаи стаканлар яхшилаб ювилади, чекка кисмига водород хлоридли кислотаси билан ишлов берилади, кайнаб турган сувга корцанг ердамида чайиб олинади. Кейин тоза стаканлар тоза лотокга огзини пастга каратилган холда терилиб куритилади. Буйраксимон идишларни стерилизацияси катта стерилизаторларда кайнатиш йули оркали амалга оширилади. Ишлатилган борлар 2 соатга 2%хлорамин эритмасига ёки 6% водород пероксиди эритмасига солинади. Кейин улар махсус щетка оркали дентин колдикларидан тозаланилади ва кран остида совунли сув билан ювилади, унгра 20-30 мин давомида натрий биокарбонат солинган сувда кайнатилади. Сунг борлар тоза сочикка артилади, эфир билан куритилади идишларга ва курук хаволи стерилизаторга 120° 30-40 дак ёки 180 да 20 дак куйилади.Стоматологик кузгулар кайнатиш. йули оркали стериллаб булмайди,чунки улар ёрилиб кетади. Шунинг учун, кузгулар куйидагича стерилланади:Аввал совунли сув билан ювилади, сунг 1-2 секундга кайнаётган сувга ботириб олинади ва 1-2 соатга спиртга ёки 40 мин га 6% водород пероксидигасолинади.Кузгуларни уч таркибли эритмада хам стерилизация килиш мумкин: 15 г натрий биокарбонат, 20 г формалин, 3 г фенол, 1000 мл дистилланган сув.Наконечниклар эса махсус шароитда вазелин мойида кайнатилади, сунг центрофугирланади. Иш шароитида эса наконечникларни ишчи кисми 2% хлорамин, 3% формальдегид эритмаси, ёки учтаркибли эритма ва спирт билан ишлов берилади.
Лазерлар — бу когерент ва ўта интенсив ёритиш эга бўлган нурларни шакллантирувчи ускунадир. Стоматологияда лазерлар тишларнинг юмшоқ вақаттиқ тўқималарини даволаш учун кенг қўлланилади. “Лазер” сўзининг маъноси биринчи харфларда яширинган бўлиб, “нурланишнинг рағбатлантирувчи эмиссия ҳисобига ёритишни кучайтириш” (Light AmplificationbyStimulatedEmissionofRadiation) маъносини билдиради.
Кристалл ёки газ шу даражада қўзғатиладики, у ёритиш фотонларни муайян тўлқинлар узунлигида ажратишни бошлайди, уни когерентли ёруқлар тўпламини олиш учун кучайтиради ва фильтрациядан ўтади. Лазернинг эффекти тўпламнинг қуввати ва уни сингиш даражасига боғлиқ. Тўлқинлар узунлиги бўйича ривожланаётган айрим лазер турлари мавжуд (5.2-жадвал). Лазерлар катта узунликка эга (инфрақизил), қўринадиган узунликка эга бўлган ва қисқа узунликка эга бўлган (ултрабинафша) нурларига эга бўлиши мумкин. Эксимер лазерлар махсус ултрабинафша лазерларҳисобланади. Хозирги кунда карбонат ангидрид, ИАГ- неодимли ва ИАГ-эрбиели(ИАГ-иттриели-алю- миниели) лазерлар энг истиқболли ҳисобланади.Лазердан ҳар қандай фойдаланиш учун лазер нурининг энергияси сингиб бориши ва тўқималарнинг қизиб кетиши оқибатида нохуш оқибатларнинг вужудга келмаслиги учун тўлқин узунлигини тўғри танлаш лозим.Илмий ва тижорат лазерлар юқори коллимирон нурларни беради, аммо улар клиник қўлланишда хавфли бўлиши мукин. Коллимирон нурлар эгилувчан оптик-тола кабел ёки ойналар тизими орқали препаратлаш нуқтасига йўналтирилади, у ерда линзалар ёрдамида катта бўлмаган ҳудудда фокусланади. Фокуслагандан кейин нурнинг умумий энергияси унинг таъсир кўрсатиш интенсивлиги, вақти ва майдонига боғлиқ. Ушбу параметрлар нурланиш дозасини (ED. Дж/см) ҳисоблаш учун қўлланилади. Нурланиш дозаси қуйидагигатенг: (W)(t)/(A), бу ерда W — ёритиш манбанинг қуввати (Вт); t — нурланиш вақти, с; А — лазер нури йўналтирадиган майдон (см ) [26]. Ушбу энергиянинг эффекти, унинг тўлқинлар узунлиги юзасига сингиб кетишига боғлиқ. Қаттиқ ва юмшоқ тўқималари нурни турлича сингдиради. Лазернинг тўлқинлар узунлиги модданинг сингиб кетиш спектрга мос бўлган пайтда энг яхши натижаларга эришилади. Айрим ҳолларда модда нурнинг энергиясини сингиш даражасини яхшилаш учун устига сингдириладиган бўёқ билан ёпиш лозим. Модда билан ўзаро таъсири фототермик, фотокимёвий ва бошқа тарзда бўлиши мумкин. Стоматология лазерлар одатда фототермик эффектни беради. Паст ҳароратда (100 С дан кам), иссиқлик эффектлар оқсил моддаларни айнитиш, гемолиз, коагуляция ва тўқималарни буруштиришга олиб келади. 100 С дан ортиқ ҳароратда юмшоқ ёки қаттиқ тўқималарда сув қайнайди, бу портлаш туфайли кенгайишларни келтиради. 400 С дан ортиқ ҳароратда органик моддалар куяга айланишни бошлайди ва айрим ноорганик моддаларнинг ўзгаришига олиб келади.Тўлқинларнингманбаси ва узунлигига қараб лазерларнинг тури
Ҳарорат и Н00 С дан ошганда кимёвий ва ноорганик моддаларнинг ўзгариши рўйберади, улар кристалларга бўлиниши ва буғланиши мумкин. п«. л. £ лазер ватўқима бир-бирига мос келади. Ҳаттоки энергиянинг зичлиги паст даражада бўлганда ҳам қисқа вақт ичида эмалларнинг эриши ва кристалларга бўлинишига олиб келиши мумкин; юқори энергия ва/ёки узоқ пайт давомида таъсир Ультрабин ишлов бериш мисоли кўрсатилган. Бундай эффектларни дентинни герметизация учун ва тикланадиган материалларда адгезияни олиб ташлаш учун қўллаш мумкин.Инфрақизил лазерлар муайян нуқтасида қизитиш ҳаракати билан таъсир кўрсатади, ултрабинафша лазерлар эса ҳужайраларнинг таркибий қисмлари алоқалари энергияси билан мос келувчи фотон энергиясига эга бўлади ва бир-бирига бирлаштирувчи малекулар ўртасида боғлайдиган бевосита алоқаларни бузиши мумкин. Шу боис ДНК ва РНК каби оқсиллар томонидан сингдирилса, тўлқинлар узунлигидан фойдаланиш тавсия этилмайди. Стоматологияда пульпа шикастланмаслиги учун тўқималарнинг ҳаддан ташқари қизиб кетишига йўл қўмаслик лозим [20]. Юзада қисқа вақт ичида юқори ҳарорат бўлишига йўл қўйилади, чунки иссиқликнинг ёйилиши учун етарли вақт ёки масофа мавжуд. Лазерлар узлуксиз ёки узилиб-узилиб ишлашрежимларига эга бўлиши мумкин. Узилиб-узилиб ишлаш режимида нур энергиясини яхши назорат қилиш мумкин. Одатда шифокор 20дан 1000 Гц гача бўлган частотали импульсни ёки сонияда 1 дан 50 мкс гача циклларга ва давомийлигига эга бўлган импульсни танлаб олиши мумкин. Импульслар жуда катта частота билан бирин-кетин уриб туради. Бу шифокор томонидан ёқиш/учириш билан бир хил эмас. Лазерни қўллаганда хона ҳарорати Целсия бўйича бир нечта юз градусга етиши мумкин, аммо иссиқлик самарали ёйилганлиги боис, бу пульпа ҳароратига таъсир кўрсатмайди.Клиник тадқиқотлар шуни кўрсатиб турибдики, лазердан пульпага шикаст етказмаган ҳолда қўллаш мумкин [38]. Умуман олганда, пульпанинг ҳарорати4,5-5,5 С дан ортиқ ошиши хавфли ҳисобланади. Тиббиётда ва стоматологияда бир нечта лазер турлари амалий аҳамиятгаэга (5.3-жадвал). Стоматологлар кўпинча NdrYAG-лазер (ИАГ-неодимли,тўлқинлар узунлиги 1,064 мкм,5.28 А-расм,). EnYAG-лазер (ИАГ-эрбиели -2.94 мкм) ва корбанат ангидридли лазер (тўлқинлар узунлиги 10,6 мкм)дан фойдаланади.Шунингдек, аргноянги, гелий-неонли Ho:YAG ва эксимерли лазерлардан фойдаланиш имкониятлари ҳам ўрганилмоқда. Лазер битта тўлқин узунлигидан ортиқ бўлган фотон энергиясини бериши мумкин. Тўлқинларнинг узунлик чўққиси 9,6 мкм га тенг бўлган корбанат ангидрид лазерлар қўллагандагидроксиапатитамлар, стандарт чўққиси 10,6 мкм дан кўра яхши сингибборади. Ушбу тўлқинларнинг узунлиги тўлқинларнинг узунлиги катталашишига йўл қўймайдиган филтрация ёрдамида танланиши мумкин.Ҳозири кунда стоматологияда лазерлардан фойдаланиш зарурати яққол кўзга ташланади. Замонавий лазер ускуналарнинг нархи жуда қиммат, шу боис уларни харид қилишга кетган ҳаракажатларни қоплаш учун уларнинг хизмат кўрсатиш қиймати юқори. Ҳозирги кунда лазердан асосан юмшоқ тўқималарни даволаш учун (5.3-жадвалга қаранг) ёки қаттиқ тўқималар юзасини модификациялаш учун (5.28, В-расм) фойдаланилади. Тишларни препаратлаш учун улардан деярли фойдаланилмайди, чунки улар бу борада кам самара беради,яъни катта миқдордаги эмал ёки дентинани олиб ташлашга қодир эмас ва жуда кўп иссиқлик чиқаради. Шу боис лазерлар тезлиги юқори бўлган стоматологик пойнакларнинг ўрнини боса олмайди. Бироқ, фақат битта ИАГ-гальмиели лазер ускунаси Озиқ-овқат ва дори-дармонлар бўйича Уюшмаси томонидан вақтинча тишларининг қаттиқ тўқималари билан ишлаш учун маъқулланган [25].Лазерлар билан ишлаганда махсус эҳтиёт чораларига риоя қилиш лозим:ишлаган пайтда хонанинг эшиги бўлиши лозим; хонада лазер ускунаси мавжудлигини кўрсатувчи махсус белгилардан фойдаланиш зарур; акс этаётган лазер нуридан ҳимоялаш учун шифокор, ассистент ва беморнинг кўзларига махсус кўзойнаклар тақиши даркор. Яқин келажакда Озиқ-овқат ва дори-дармонлар бўйича Уюшма, эҳтимол, лазердан фойдаланиш миқёсини кенгайтиради .