Мақола ва тезислар номи

Цель исследования. 
Изучение особенности диагностики и лечения стоматита у ВИЧ-
инфицированниых пациентов с высоким уровнем приверженности к АРТ на основании 
клинико-микробиологических исследований. 
Методы исследования:
Для оценки распространенности различных форм заболеваний 
полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов нами проведено проспективное 
исследование. Исследования проводились в период с 2019 года по 2020 год, основывались на 
результатах обследования и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Были определены 
следующие критерии включения в основную группу (АРТ+): ВИЧ- пациенты в IV стадии 
ВИЧ-инфекции, получение информированного согласия пациента на участие в 
исследовании, прием АРТ не менее 6 месяцев с лабораторно подтвержденным 
вирусологическим эффектом: уровень РНК ВИЧ в плазме крови соответствует нижней 
границе диапазона чувствительности тест-системы перед и через 3-6 месяцев после 
стоматологического обследования. 
Критерии включения в группу сравнения (АРТ-): ВИЧ-инфицированные пациенты в IV 
стадии ВИЧ-инфекции, не принимающие АРТ-препараты в связи с отказом или отсутствием 
приверженности к терапии, получение информированного согласия пациента на участие в 
исследовании. Критерии исключения: наличие беременности, противовирусное лечение по 
поводу гепатита С, отсутствие согласия пациента на участие в исследовании. 
В 
основную группу (I) 
вошли 70 ВИЧ-инфицированных пациентов с высокой 
приверженностью к АРТ, что лабораторно подтверждалось снижением вирусной нагрузки 
(содержание РНК ВИЧ в плазме крови) до нижней границы диапазона чувствительности 
тест-системы. В 
группу сравнения (I) 
были включены 152 ВИЧ-инфицированных пациента, 
не получающих АРТ вследствие отсутствия абсолютных показаний к назначению терапии 
(при CD4 > 350 кл/мм
3
) или их низкой приверженности к лечению при наличии показаний. В 
обеих группах и подгруппах в равных пропорциях были представлены пациенты с более (≥350 
кл/мм
3
) или менее (<350 кл/мм
3
) значимым снижением иммунитета. Таким образом, пациенты 
сравниваемых групп были сопоставимы по возрастно-половым характеристикам и степени 
иммунносупрессии. Проведен сравнительный анализ распространенности и структуры 
сопутствующей патологии у пациентов в группах наблюдения. У лиц основной группы маркеры 
гепатита С выявлены в 54,3% случаев, микс-гепатит В+С – только у 5,7% больных. Неактивная 
форма туберкулеза диагностирована у 14,3% пациентов. В 45,7% случаев выявлялась хроническая 
патология гепато-билиарной системы, желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания 
мочеполовой сферы и железодефицитная анемия, по поводу которой проводилась 
соответствующая терапия. Диагноз опийная наркомания в стадии ремиссии имели 54,3% 
обследуемых. Пациенты группы сравнения в 58,5% случаев страдали вирусным гепатитом С, в 
5,9% случаев – микст-гепатитом В+С. Туберкулез, в том числе во внелегочных формах, был 
диагностирован у 7,9% пациентов. У 58,5% пациентов диагностировали хронические заболевания 
ЖКТ и гепато-билиарной системы, в 14,5% случаев – хронические заболевания мочеполовой 
сферы. 
Обследование ВИЧ-пациента проводили по разработанному нами «Протоколу первичного 
стоматологического обследования ВИЧ-инфицированного пациента» и «Карте стоматологической 
диспансеризации ВИЧ-инфицированного пациента). При первичном стоматологическом 
обследовании мы последовательно заполняли схему-вкладыш, которую вклеивали в карту 
пациента.