Maket Akusherlik 2013. pmd

Gemorragik shokda shoshilinch yordam ko‘rsatish. 

Qon

ketishi tufayli onalar o‘limini kamaytirish maqsadida, bir qator

tashkiliy masalalariga e’tibor qaratish lozim.

1. Turli hajmda qon yo‘qotgan ayolni qabul qilishga tayyor

bo‘lgan sharoit yaratish lozim. Har xil guruhdagi qon zaxiralarni

tayyorlash infuzion terapiya uchun vositalar tayyorlash.

---

286

2. Tug‘ruq bloki xodimlari qon ketish sabablari, yo‘qotilgan

qon hajmi, qon ketish tezligi, bemorning og‘ir holatida yordam

berishning prinsiðial sxemasini bilishlari lozim.

3. Jarrohlikka doir asbob-uskunalar va tibbiy asboblar yurak

o‘pka reanimatsiyasi uchun kerakli asboblar, o‘pka sun’iy venti-

latsiyasi (O‘SV) apparati tayyor holda bo‘lishini ta’minlash.

4. Hayotiy muhim bo‘lgan organlar faoliyatini ekspress diag-

nostika qilishga sharoit yaratish.

Jahon Sog‘liqni Saqlash Tashkiloti (JSST) ma’lumotiga ko‘ra

500 ml yoki undan ko‘p qon yo‘qotish tug‘ruqdan keyingi qon

ketish deb qabul qilinishi mumkin.

Tuqqan ayollarda massiv qon ketishida quyidagilarga e’tibor

qaratiladi:

1. Kislorodni adekvat uzatilishini ta’minlash (intranazal kateter-

lar, spontan yoki sun’iy o‘pka ventilatsiyasi, traxeya intubatsiyasi).

2. Hayot uchun muhim ko‘rsatkichlar – puls, A/B, nafas soni

es-hush holatini baholash va unga asoslanib, qon ketish og‘irlik

darajasini va taxminiy hajmini aniqlash.

3. Bir vaqtning o‘zida vena punksiyasi va kateterizatsiya qilinadi.

Dastlab tirsak venasidan boshlanadi, qon eritrotsitlar antigenlari

bo‘yicha guruhni aniqlash uchun olinadi (agar avval aniqlanma-

gan bo‘lsa), umumiy klinik tahlil (Hb, Ht, eritrotsitlar, trom-

botsitlar), biokimyoviy tekshiruv (kreatinin, kaliy, natriy, xlorid-

lar, kislota-ishqor muvozanati, umumiy oqsil) va koagulopatik

tekshiruv (protrombin indeksi va vaqti, fibrinogen ivish vaqti)

uchun olinadi. 30–60 daqiqa davomida 1 litr yangi muzlatilgan

plazma quyiladi.

4. Giðovolemiya darajasini qayta baholash kristalloidlarni 1–2

litr hajmda A/B ko‘tarilguncha va stabillashguncha, ya’ni 60 mm

sim. ustunidan past bo‘lmagan darajaga yetguncha quyish.

5. Giðokoagulatsiya qon ketishi saqlangan holda, yangi muzla-

tilgan plazma quyishni davom ettirish, transfuziya hajmini 2 litr-

gacha yetkazish.

6. Siydik pufagiga kateter qo‘yish.

7. Gemodinamikaning stabillashuviga erishish.

8. 2 litrdan yoki AKHning 30% dan ko‘p qon yo‘qotilganda

gemodinamika ko‘rsatkichlari turg‘un bo‘lmasa, konyuktiva oqarib

borishi kuzatilganda, eritrotsitlar quyish, bir xil guruhli eritrotsitar

massa bo‘lmaganda O (I) pH manfiy eritrotsitlar quyilishi mumkin.

---

287

9. Bemorni ixtisoslashgan bo‘limga ko‘chirish vaqtini qisqarti-

rish.

10. Barcha eritmalar isitilgan holda, bemor tana haroratini 37

0

C gacha ko‘tarib quyish kerak.

Qonni to‘xtatish maqsadida yo‘ldoshni qo‘l bilan ajratish, in-

strumental yoki qo‘l bilan bachadon bo‘shlig‘ini nazorat qilish,

bachadonni himoyalab ichki va tashqi massaj qilish, vaqtincha

Baksheyev bo‘yicha parametriyga klemma qo‘yish usullari

qo‘llaniladi. Shu bilan birga bachadonni qisqartiruvchi vositalarni

vena ichiga yuborish maqsadga muvofiqdir. Bular metilergometrin

yoki oksitotsin 1,0 tezlik bilan vena ichiga yuborish. Oksitotsin yu-

qori dozalarda 25–30 TB (5,0–6,0) 400 ml natriy xlorid aralash-

masi bilan tomchilab yuborish mumkin. Bu aralashmani yuborish

tezligini bachadon qisqarishi nazoratida o‘zgartirsa bo‘ladi.