Maket Akusherlik 2013. pmd

Davolash 

kompleks bo‘lishi kerak va u quyidagilardan iborat:

1. Qon ketishini to‘xtatish.

2. Ketgan qon o‘rnini to‘ldirish va asoratlarini davolash.

3. Gemostazni tiklash.

Gemorragik shokda qon ketishini to‘xtatish samarali usullar

to‘plamini o‘z ichiga oladi. Giðotonik va atonik qon ketishlarda,

konservativ muolajalar (bachadon tashqi massaji, bachadon

bo‘shlig‘ini qo‘l bilan tekshirish, bachadonni qisqartiruvchi dorilar

yuborish) yordam bermaganda, qon ketish 1000–1200 ml ga

yetsa, kechiktirmasdan bachadonni olib tashlash haqida o‘ylash

kerak. Platsentani rivojlanib boruvchi barvaqt ko‘chishida va plat-

senta oldinda joylashganda, kesar-kesish operatsiyasini o‘z vaqtida

bajarish kerak. Tug‘ruq yo‘llari yirtilishida ularni tikish, bachadon

yirtilishida uni tikish yoki bachadonni olib tashlash kerak. DVS va

Kuveller bachadonida – bachadon ekstirpatsiyasi ichki yonbosh

arteriyasini bog‘lash bilan birga bajariladi, operatsiya endotraxeal

narkoz ostida olib borilishi kerak.

Qon ketishni to‘xtatish bilan birgalikda, ketgan qon o‘rnini

to‘ldirish va gemodinamika, mikrosirkulatsiya, adekvat gaz al-

mashinuvini tiklashga qaratilgan kompleks tadbirlar bajariladi.

Metabolik asidozni davolash, oqsil, suv-elektrolit balansni, diu-

rezni tiklash, buyrak shoki profilaktikasi o‘tkaziladi. Adekvat og‘-

riqsizlantirish va bosh miyani antigiðoksik himoya qilish kerak.

Infuzion terapiya va qon ketish asoratlarining oldi olinadi. In-

fuzion terapiyada tezlik hajmi va yuborilayotgan suyuqliklar tarkibi

---

288

katta ahamiyatga ega. Dekompensator shokda infuziya tezligi qon

ketish tezligidan orqada qolmasligi kerak. Periferik vena bilan bir-

galikda markaziy vena (o‘mrov osti) punksiyasi bajariladi. Kritik

holatlarda suyuqliklar (Ringer Lokk eritmasi, fiziologik eritma)

kiritish AQB – 80 mm sim. ust., MVB 50–70 mm sim. ust.ga

ko‘tarilguncha davom ettiriladi. Qon ketishni 1–2 soatlarida ketgan

qon o‘rni 70% to‘ldirilishi kerak. Infuzion terapiya bilan birgalikda

glukokortikoid gormonlar (gidrokortizon, prednizalon 1,5 g ga-

cha) yuboriladi. Kritik giðotenziya rivojlanganda dalamin, do-

butreks, dolakard dori vositalari yuboriladi, buning natijasida

yurakning qisqarish hajmi oshadi, periferik tomirlar kengayadi,

periferik qarshilik kamayadi, buyrakda qon aylanishi yaxshilanadi.