M. A. Xujamberdiyev

107-masalaga javob. 
1. Qamqonlik bilan birga siydikda oqsil bo‘lishi va qonda kreatinin 
miqdorining ortib ketishi buyrakda surunkali yetishmovchilik borligini ko‘rsatadi. Bemorning 
yoshi, anamnezida buyrak kasalligi va AG ning yo‘qligi, kamqonlikning kreatknin miqdoriga 
to‘g‘ri kelmasligi va bir oy oldin o‘smasi operatsiya qilib olib tashlanganligi miyelom kasalligi 
borligini ko‘rsatadi. Bemordagi miyelom .kasalligi buyrakni zararlagan bo‘lishi va o‘sma kasal-
ligi olib tashlangandan keyin miyelom kasalligi rivojlangan bo‘lishi mumkin. 
2. Miyelom kasalligi borligini tasdiqlash uchun suyak kumigini tekshirish kerak. Bunday 
kasallikda buyrak kasalligini istisno qilish uchun vena orqali urografiya qilish mumkin emas. 
Buyrakni biopsiya qilish suyak ko‘migini tekshirishga qaraganda qiyin usul hisoblanadi. Buyrak 
kanalchalariga protein yoki amiloid o‘rnashganini aniqlash urografiya qilishga hojat 
qoldirmaydi. 
108-masalaga javob. 
1. Bemorning siydigida proteinning paydo bo‘lish sababi aniq 
bo‘lmasa oqsilni elektroforez qilish kerak, chunki miyelom kasalligining ayrim turida (Bens-Jons 
kasalligi) buyrak filtri orqali protein chiqishi mumkin. Qon zardobida yoki siydikda paraprotein 
bo‘lishi va suyak ko‘migida 20%; dan ortiq atipik plazmatik hujayralarning topilishi miyelom 
kasalligi bor deyishga asos bo‘ladi. 
2. Bene — Jons miyelom kasalligida immunoglobulinlarning yengil xalqalari dispers 
holda filtrlanishi va buyrakda konsentratsiyalanishi, ularning qonda kam bo‘lishi (terminal 
buyrak yetishmovchiligidan tashqari) kuzatilishi mumkin. Miyelom kasalligi bo‘lmagan buyrak 
nefritida siydikni elektroforez qilinsa, albuminlar bilan proteinlar aralash bo‘ladi. 
 
DISSEMINATSIYALANGAN QON TOMIRLARDA

---

QONNING IVISHI 
109-masalaga javob.
1. Septik holatdagi bemorning antibiotiklar bilan to‘la 
davolanganda trombochditlar va fibrinogenning kamayishiga va etalonli testning musbat 
bo‘lishiga karamasdan buyrak yetishmovchiligining kuchayishn disseminatsiyalashgan qon 
ivishi sindromiga o‘xshaydi. Septik xolat 80% holda bu kasallikni keltirib chikaradi. Bu 
kasallikda bakteriya proteazasn ta’sirpda ivish sistemasi va trombotsitlarning kuchayishi ro‘y 
beradi. Infeksiya ta’sirida qon endoteliysi zararlanib, trombotsitlarga, fibrinogenga talab ortadi 
va fibrinomonomer suyuqligi kompleksi (etalonli testi musbat bo‘ladi) hosil bo‘ladi. 
2. 
Disseminatsiyalashgan 
qon 
tomirlardagi 
konning 
ivish 
sindromidagi 
giperkoagulyatsiya va o‘tish fazasida har 4 soatda 5000 TB dan venaga tomchilab geparin 
yuborish kerak. Bundan tashqari, tarkibida antiproteaza faolligi va qon ivishi komponentlarini 
saqlagan, ayniqsa protrombin III saqlaydigan, yangi muzdan tushirilgan qon zardobini quyish 
kerak. Antitrombin III bilan geparin birga berilsa qon ivishini sekinlashtirmaydi. Qon zardobi 
37° gacha isitilgandan keyin venaga oldin 600—800 ml dan, keyinchalik har 4 soatda 300—400 
ml dan ijobiy natija olguncha venaga tomchilab quyiladi. Qon ivishini kuchaytirishi mumkin 
bo‘lgan qon quyilmaydi.