Bog'liq ichki kasalliklar boyicha tibbiy masalalar (2)
O‘PKA ARTERIYASI TROMBOEMBOLIYASI 26-masala. 28 yoshli R. ismli ayol tuqqanidan keyik endometrit bilan kasallanib
bo‘limda davolanyapti. Kasallikning 10-kuni (qisqichlar qo‘yilgandan keyin) bemorning
ko‘kragida og‘riq paydo bo‘lib, hushini yo‘kotgan. Arteriya bosimi 90/60 mm simob ustuniga
teng. Bemorning venasiga 300 mg prednizolon va 250 mg gidrokortizon yuborilgan. Kursatilgan
tibbiy yordamdan sung uning ahvoli ancha yaxshilangan, lekin kon bosimi ko‘tarilmaganligi
uchun uni jadal davolash bulimiga o‘tkazilgan. Obyektiv tekshirilganda umumiy ahvoli-og‘ir,
nafasi minutiga 22 martaga yetdi, hushini yuqotmagan, yurak qisqarishlari soni minutiga 120
marta A/B — 80/60 ga teng. Zudlik bilan EQG qilinganda II—III standart uzatmalarida «S»
va
«T» tishchalari manfiy.
1. Qanday kasallik haqida uylash mumkin?
a) septik shok bulgan;
b) miokard infarkti;
v) O‘pka arteriyasi tromboemboliyasi;
g) utkir buyrak yetishmovchiligi;
d) me’da va ichakdan qon ketishi.
2. Qanday davolash choralarini kurish kerak?
27-masala. 52 yoshli bemor ayol vena qon tomirlarining «varikoz kengayishi» tashxisi
bilan operatsiya qilingan. Operatsiyadan ikki hafta keyin ambulatoriyada davolanish uchun
kasalxonadan chiqarilgan. Ertasiga ambulatoriyaga ketayotib birdaniga hushini yuqotgan va
reanimatsiya bulimiga keltirilgan. Bemorning ahvoli juda og‘ir, nafas olishi qiyinlashgan,
minutiga 30-marta, yurak kisqarishlari soni minutiga 110 marta, tomir urishi juda sust, A/B—
110/70 ga teng. EKG ning .1 standart uzatmasida «S» va «T» tishchalari chuqur.
1. Qanday kasallik haqida o‘ylash mumkin?
2. Zudlik bilan qanday davolash usullarini qo‘llash kerak.
a) venaga laziks yuborish zarur;
b) yangi muzdan tushirilgan qon zardobini yuborish lozim.
v) antiagregantlar yuborish kerak;
g) to‘g‘ri ta’sir kilmaydigan antikoagulyantlar yuborish zarur;
d) streptokinaza yuborish kerak.
28-masala. Ko‘p yillardan beri surunkali bronxit bilan og‘rib yurgan bemor «prostata
adenomasi» kasalligi bilan operatsiya kilingan. Operatsiyadan 5 kun o‘tgach hansirash
kuzatilgan, isitmasi 38°S ga kutarilgan, qon aralash balgam ajratib yo‘talgan. Obyektiv
tekshirilganda ozg‘in, ko‘krak qafasi perkussiya qilinganda quticha tovushi va o‘ng o‘mrov osti
sohasida bo‘g‘iq tovush aniqlangan va bronxial nafas eshitilgan. Rentgen qilinganda o‘ng
o‘pkasining yuqori qismida qorong‘ilashgan joy aniqlangan.
1. Qanday tashxis quyilsa to‘g‘ri bo‘ladi?
a) o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi;
b) surunkali bronxitning qaytalanishi;
v) o‘pka yuqori bo‘lagining bakteriyali yallig‘lanishi;
g) o‘pka sili;
d) o‘pka raki.
2. Bemorga qanday davolash choralarini ko‘rish kerak?