Лекция. Синдром недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты

Артериальное давление

• АД сист – снижено
• АД диаст. немного повышено

Дополнительные методы исследования

• Rg, - удлинение дуги аорты,расширение дуги и восходящей части аорты. Рентгенологическое обызвествление клапанов
• ЭКГ
• ГЛЖ - систолическая перегрузка
• ФКГ
• Шум изгнания
• ЭхоКГ –
• Гипертрофия
• Раскрытие полулуний

Диагностика

• Прямые признаки
• Клапанные признаки
• Косвенные признаки
• Левожелудочковые признаки
• Снижение сердечного выброса

Течение

• 0 стадия – компенсация
• 1 стадия – начальные проявления легочная гипертензия и правожелудочковая гиперфункция
• 2 стадия – выраженная клиническая картина
• 3 стадия – тотальная сердечная недостаточность

Осложнения

• Нарушения ритма и проводимости
• ИБС и снижение коронарного кровотока вплоть до ОИМ
• Миогенная дилатация и СН

Ошибки и трудности в диагностике

• Гипердиагностика порока – до 50% ошибок
• Гиподиагностика порока
• Из-за отсутствия ЭКГ признаков ГЛЖ
• Из-за ошибочной оценки шума – атеросклероз
• «Чистый анамнез», недооценка симптомов
• Ошибочная диагностика другого заболевания сердца

Прогноз.

• Длительная компенсация
• Отягчает прогноз
• текущий ревматизм
• коронарная недостаточность

Лечение

• Лечение основного заболевания
• Избегают дачи гликозидов – бради-эффект.
• Адреноблокаторы
• Искусственный клапан

Недостаточность аортальных клапанов (чистая лишь в 14 % случаев)

• Причины
• Склеро- дегенеративные поражения
• Бикуспидальная аорта, синдром Марфана
• Ревматизм
• Инфекционный эндокардит
• Сифилис