Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология



Download 0,78 Mb.
Pdf ko'rish
bet142/149
Sana28.02.2022
Hajmi0,78 Mb.
#474747
TuriЛекция
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   149
Bog'liq
Farmakologia Vse lektsii

Гемодиализ
, проводимый в ранней токсикогенной фазе острых отравлений с целью выведения 
из организма токсических веществ, вызвавших отравление, получил название «ранний гемодиализ». Его 
эффективность обусловлена, прежде всего, способностью токсического вещества к свободному 
прохождению из крови через поры целлофановой мембраны диализатора в диализирующую жидкость.
В настоящее время ранний гемодиализ широко применяется при тяжелых отравлениях 
барбитуратами, соединениями тяжелых металлов, дихлорэтаном, метиловым спиртом, этиленгликолем, 
ФОС, хинином и рядом других токсических веществ. При этом наблюдаются значительное снижение 
концентрации токсических веществ в крови, превосходящее таковое при консервативной терапии, и 
улучшение клинического состояния больных. Это предотвращает развитие многих тяжелых осложнений, 
являющихся наиболее частой причиной летальных исходов.
Можно применять диализаторы разового использования, которые требуют минимальной 
затраты времени для подготовки их к работе (практически за время вшивания артериовенозного шунта 
такие аппараты всегда готовы к работе).
Подключение аппарата у больных с острыми отравлениями производится способом артерия — 
вена с помощью предварительно вшитого артериовенозного шунта в нижней трети одного из 
предплечий.
Противопоказанием к проведению операции раннего гемодиализа с помощью указанных 
аппаратов «искусственная почка» является стойкое падение артериального давления ниже 80—90 мм рт. 
ст.
В клинической практике операция раннего гемодиализа получила наиболее широкое 
применение при отравлениях барбитуратами: за 1 ч гемодиализа из организма выделяется столько же 
барбитуратов, сколько самостоятельно выделяется с мочой за 25—30 ч.
В 70-х годах разработан еще один перспективный метод экстракорпоральной искусственной 
детоксикации —
адсорбция
чужеродных веществ крови на поверхность твердой фазы. Этот метод яв-
ляется как бы искусственным аналогом и дополнением процесса адсорбции ядовитых веществ, который 
протекает на макромолекулах организма. Практическое использование нашли ионообменные смолы 
(иониты) и активированные угли.
127


Поверхность адсорбентов очень большая, как правило, достигает 1000 см
2
/г. Степень 
сорбируемости определяется двумя факторами: поляризуемостью молекулы и ее геометрическими 
характеристиками.
Метод гемосорбции для лечения отравлений в клинике применили греческие врачи Яцидисидр в 
1965 г. Они показали, что колонки, наполненные активным углем, при перфузии крови сорбировали 
значительное количество барбитуратов, что позволило вывести больных из коматозного состояния. В 
качестве неблагоприятного влияния гемосорбции отмечены уменьшение количества тромбоцитов, 
повышенная кровоточивость, озноб с гипертермией и снижение артериального давления в первые 
минуты от начала операции.
В нашей стране также проведена серия экспериментальных исследований по изучению 
сорбционных свойств, подбору и селективному синтезу активированных углей отечественных марок. В 
наибольшей степени оптимальным требованиям удовлетворяют гранулированные угли марки СКТ-6а и 
ИГИ со специальным покрытием белками крови самого больного, что делается непосредственно перед 
операцией, а также синтетический сорбент СКН.
Операцию гемосорбции проводят с помощью детоксикатора различной конструкции, 
представляющего собой портативный передвижной аппарат с насосом для крови и набором колонок 
вместимостью От 50 до 300 см
3
(рис. 16). Аппарат подключают к кровотоку больного через 
артериовенозный шунт. Эффективность операции оценивают по динамике клинического состояния 
больного и данным лабораюрно-токсикологического исследования. 
Метод детоксикационной гемосорбции обладает рядом преимуществ по сравнению с-методами 
гемо- и перитонеального диализов. Это прежде всего техническая простота выполнения и высокая 
скорость детоксикации. Кроме того, важным преимуществом метода является его неспецифичность, т. е. 
возможность эффективного использования при отравлениях препаратами, плохо или практически не 
диализирующимися в аппарате «искусственная почка» (барбитураты короткого действия, фенотиазины, 
бенздиазепины и др.).
При острых отравлениях с 40-х годов по инициативе проф. О. С. Глозмана (Алма-Ата) стала 
широко применяться

Download 0,78 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   149




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish