Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

(Автор).

---

ПЕРИОСТИТЫ И ОСТЕОМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТИ 109
Домна М., 4 лет, поступила в Романовскую земскую больницу 2/VII 1910 г. В первой
половине июня перенесла корь и вскоре после этого стала жаловаться на зубную боль. 21/V
были извлечены в амбулатории два шатавшихся зуба; появился отек век левого глаза и выпя-
чивание его. На операцию мать больной тогда не соглашалась. Принята с температурой выше
40°. Огромное выпячивание левого глаза, как при запущенной саркоме глазницы, воспали-
тельный отек конъюнктивы, панофтальмит, омертвение век во внутренних углах их. На месте
извлеченных двух коренных зубов обложенное гангренозным налетом отверстие. Из этого
отверстия и из левой ноздри при осмотре появилось довольно сильное кровотечение. Подкож-
ные вены левой стороны шеи сильно расширены и образуют целую сеть, просвечивающую
через кожу. Сильно припухли и образуют целый пакет лимфатические железы левой сторо-
ны шеи (подчелюстные и верхняя группа глубоких шейных). Немедленная операция под хло-
роформным наркозом. Удален глаз и все содержимое глазницы, превратившееся в гангреноз-
ные клочья. На месте слезной кости сильно кровоточащее отверстие, ведущее в полость
носа. Верхняя челюсть обнажена разрезом Вельпо (от наружного угла глаза до угла рта), и
извлечена омертвевшая секвестрированная часть ее, содержащая всю переднюю стенку, глаз-
ничную поверхность и глазничный край, альвеолярный отросток и часть бугра. По удалении
челюсти стала хорошо доступной изо рта передняя часть подвисочной ямки, в которой найде-
но обширное омертвение клетчатки и крыловидных мышц. Омертвевшие клочья удалены нож-
ницами; обширная раневая полость выполнена марлей, смоченной перекисью водорода. Но-
чью и утром 3 /VII ребенок в забытьи, иногда бредит, вскакивает, повторные кровотечения
из-под тампона. 4/V11 сопорозное состояние. Омертвение распространилось на веки и щеку.
Ребенок взят из больницы матерью в безнадежном состоянии и на следующий день умер при
симптомах менингита.
Интересный симптом в этом случае представляет сильное расширение
подкожных вен щеки и шеи. Чем объяснить его? Я думаю, что причину надо
искать в тромбозе, а затем и гнилостном распаде вен plexus pterygoidei. Из
направляющихся в это сплетение вен лица кровь должна была направиться
в систему v. jugularis intemae окольными путями, и расширение последних
сказалось сильным расширением подкожных вен. В двух других случаях, ана-
логичных только что описанному, дело также закончилось смертью, и я по-
лагаю, что подобных больных не стоит вовсе оперировать: их надо считать
безнадежными.

---