Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

ПАРОТИТ. ГНОЙНЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ 103
Затем постепенно стало развиваться затруднение дыхания, а через неделю на левой стороне
шеи появилась опухоль. Во время сна у ребенка постоянно возникают тяжелые приступы
асфиксии. Ребенок среднего сложения и питания. Дыхание хриплое и очень затрудненное. На
левой стороне шеи большая эластическая опухоль, расположенная под грудино-ключично-со-
сцевидной мышцей, впереди и позади нее. Ларингоскопия невозможна. Ощупывание гортани
пальцем не обнаруживает причин затруднения дыхания, и только с трудом удалось выяснить,
что последнее обусловливается эластическим выпячиванием слизистой оболочки задней стен-
ки глотки в самой нижней ее части. Пробный прокол опухоли на шее дал гной. Под хлоро-
формным опьянением сделан разрез по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы
(на протяжении только верхней трети, чтобы не поранить ramus externus п. accessorii Willisii).
Палец, введенный в гнойную полость, доходит до боковой стенки глотки. Полость рыхло
выполнена марлей. Наркоз и операция прошли спокойно, но минут через 20 у задремавшего
ребенка наступил тяжелый приступ асфиксии (спазм гортани), вскоре, однако, разрешивший-
ся. На следующий день ребенок выписан для амбулаторного лечения. На перевязку его прино-
сили только один раз, в хорошем состоянии.
2. Шестимесячный ребенок заболел 15 дней тому назад. Вначале болело горло, а потом
на шее слева появилась опухоль. Ребенок был доставлен в 12 часов ночи. Дежурный хирург
и консультант не нашли показаний к немедленной операции. Ночью ребенок спал, но тяжело
дышал и был цианотичен; изо рта и носа обильно вытекал гной. При осмотре утром найдена
большая флюктуирующая опухоль на левой стороне шеи, под всей верхней половиной гру-
дино-ключично-сосцевидной мышцы, выступающая из-за краев ее. Резко выраженная одышка.
Распознан заглоточный абсцесс, и немедленно сделана операция под местной анестезией в
комбинации с эфирным опьянением. Разрез по переднему краю гл. sternocleidomastoideus.
Обнажена общая сонная артерия, но гноя во влагалище ее не было. Закрытые ножницы вве-
дены под m. sternocleidomastoideus, к заднему краю этой мышцы, и тогда волной хлынул
гной. Пальцем прощупаны поперечные отростки позвонков и впереди них щель, по-видимому,
ведущая в spatium praevertebrale. В эту щель введены закрытые ножницы, после чего вытек-
ла новая волна гноя. При надавливании введенным в рот пальцем на заднюю стенку глотки
вытекло еще много гноя и ясно ощущался конец ножниц под слизистой оболочкой. Рана дре-
нирована марлевым выпускником, и ребенок быстро выздоровел. Разрез в этом случае был
сделан не по заднему краю m. slernocleidomastoidei, а по переднему, так как затек на шее был
большой, а по заднему краю мышцы можно сделать только маленький разрез в верхней
части его, чтобы не поранить ramus externus n. accessorii Willisii, выходящую из-под края
мышцы немного выше середины его'.
1
Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями околоушной железы, полости рта и глотки
должны госпитализироваться в специализированные стационары. В диагностике целесообразно исполь-
зование соответствующих средств лучевой диагностики. Оперативные вмешательства, рекомендованные
В. Ф. Войно-Ясенецким, желательно осуществлять в условиях современных методов общего обезболи-
вания (эндотрахеальный с миорелаксацией, в/венный). Учитывая этиологические особенности воспали-
тельных процессов челюстно-лицевой области, в программу антибактериальной терапии должны вклю-
чаться препараты широкого или целенаправленного действия (Ред. Н. В.).

---