Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

2. ОБЛАСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Волосистая часть головы и лоб представляют очень удобную область
для регионарной анестезии, так как нервы здесь проходят под кожей, час-
тью под galea aponeurotica, и снабжают не только кожу, но и надкостницу и
кости черепа; более того: многочисленными клиническими наблюдениями
доказано, что и твердая мозговая оболочка в области черепного свода (но не
в области основания черепа), и вещество мозга нечувствительны при раз-

---

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ 621
ных хирургических приемах, и потому областная анестезия подкожных не-
рвов дает возможность производить вполне безболезненно решительно все
операции в лобной, височной, теменной и затылочной областях.
Трепанации черепа при повреждениях его, при опухолях мозга и т. д.
легко выполнить без наркоза.
Лобная, височная области черепа и большая часть теменной снабжают-
ся ветвями тройничного нерва: nn. supraorbitalis, frontalis, zygomaticotempo-
ralis, auriculotemporalis. В затылочной и частью теменной областях разветв-
ляются происходящие из шейного сплетения nn. occipitales, major et minor,
auricularis magnus. Все эти нервы легко можно анестезировать циркулярной
инъекцией по линии, окружающей череп на уровне верхних краев глазниц
и protuberantia occipitalis externa, после чего вся область черепной крыши
теряет чувствительность. 70—80 мл 0,5% адреналин-новокаина достаточно
для этой цели. При описании способа анестезирования п. frontalis и п. supra-
orbitalis было указано, что раствор должен быть впрыснут не только под
кожу, но и под m. frontalis; это же правило необходимо соблюдать и в
затылочной и височной областях, где инъекции производятся под кожу и
под m. occipitalis, а также инфильтрируется вся толща m. temporalis.
Однако в анестезировании всей крыши черепа редко может встретить-
ся надобность, а чаще приходится анестезировать отдельные нервы, разветв-
ляющиеся в ней. При этом наибольшее значение имеют п. supraorbitalis и
п. frontalis, областная анестезия которых уже описана, и п. occipitalis major,
выходящий под кожу немного кнаружи от легко прощупываемой protu-
berantia occipitalis externa, на уровне lineae nuchae supremae или несколько
ниже нее. Игла вкалывается над protuberantia occipitalis externa и продвига-
ется на два пальца кнаружи от нее, под гл. occipitalis и под кожей, причем на
всем пути иглы впрыскивается 1% адреналин-новокаин. N. occipitalis minor
и п. auricularis magnus проще и вернее всего анестезируются у заднего края
грудино-ключично-сосковой мышцы, как это будет описано ниже. Анестези-
рование этих двух нервов и большого затылочного на обеих сторонах дает
возможность безболезненно оперировать во всей затылочной области, выше
linea nuchae suprema.