Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

III. ФЛЕГМОНЫ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ БЕДРА
При этой менее частой локализации флегмоны дно гнойной полости
составляет задняя поверхность m. adductoris magni (рис. 126). Гной распро-
страняется вдоль седалищного нерва под задними мышцами бедра
(mm. semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris). Вверху полость час-

---

512
ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
Kadductor
magnus
то достигает седалищного бугра, т. е. продолжается уже в ягодичную об-
ласть. Чаще всего задние флегмоны бывают продолжением вверх флегмон
подколенной ямки или затеками из флегмон ягодичной области. В большин-
стве случаев они ограничиваются
задним отделом бедра, но могут рас-
пространяться в область аддукторов
и бедренных сосудов через отверстия
в сухожилии m. adductoris magni, в
которых проходят прободающие вет-
ви глубокой артерии бедра. Это сле-
дует иметь в виду и искать такие за-
теки, если после вскрытия и дрениро-
вания задней флегмоны бедра темпе-
ратура у больного не понижается,
продолжаются боли и обильное выде-
ление гноя в течение долгого време-
ни. Причиной такой задержки выздо-
ровления могут быть также затеки
под m. glutaeus maximus или в под-
коленную ямку. ВОТ пример первич-
ной задней флегмоны бедра.
Тамара М., 10 лет, поступила 2/XI
1935 г. Больна 3 месяца. Лежала в больнице
с диагнозом воспаления легких, а потом маля-
рии. Был вскрыт нарыв в области левого
локтя. Из больницы была выписана с болями
в правом бедре. Через 2 дня поступила в дру-
гую больницу ввиду усиления боли в бедре и
лихорадки. Пролежала там месяц с температу-
рой до 38,5°. В гнойное отделение Ташкент-
ского института неотложной помощи переве-
дена очень ослабленной и истощенной долгой
болезнью, но с нормальной температурой и
без каких-либо осложнений во внутренних
органах, кроме кишечника, токсический катар
которого проявляется частыми испражнения-
ми со слизью и кровью. На задней стороне
бедра очень большая, сильно флюктуирующая
флегмона, занимающая всю нижнюю полови-
ну ее. Резкая сгибательная контрактура бедра,
сильные боли при всяком движении. 4/XI
операция под эфирным наркозом. Разрез дли-
ной в 10 см привел в огромную гнойную по-
лость, в которой болтались отпрепарованные
Рис. 126. Флегмона на задней
поверхности бедра (заштрихо-
ванный участок).
гноем и сильно поврежденные гнойным миозитом mm. semitendinosus и semimembranosus. Гной
проникал также под короткую головку m. bicipitis Temoris, частично отделенную от бедренной
кости, и даже немного под m. vastus lateralis, несмотря на то, что крепкая перегородка —
septum intermusculare laterale — отделяет эту мышцу от задней области бедра. Вверх флегмо-
на распространялась до седалищного бугра, и через всю полость свободно шел окруженный
гноем седалищный нерв. Второй небольшой разрез сделан у нижнего края m. glutaei maximi, и
отсюда введены две длинные дренажные трубки. Большой марлевый выпускник введен в
первый разрез, и вплоть до него этот разрез зашит.
После операции девочка почувствовала большое облегчение, температура уже через
2 дня стала нормальной и в дальнейшем лишь изредка давала небольшие повышения. Посев

---

ФЛЕГМОНЫ БЕДРА, ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ И ГОЛЕНИ. ГНОЙНЫЕ ЗАТЕКИ ИЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА 513
гноя дал рост гемолитического стрептококка. Через 3 недели после операции девочка выписа-
на здоровой.