Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

298 ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
нагноение. Если это верно, то надо признать непригодными все методы ис-
пользования плевральных шварт для заполнения гноящейся полости. Мне-
ние Фишера дает отличное объяснение блестящим результатам длительных
промываний жидкостью Дакена при хронической эмпиеме, так как при этом
растворяются фибринозные отложения на плевре. Сам Фишер предлагает
такой способ операции: резецируют 1-2 ребра, исследуют всю полость плев-
ры и тщательно удаляют и соскабливают все фибринозные сгустки и отло-
жения; затем полость промывают раствором хлористого натрия и риванолом
или перекисью водорода (1%). Рану послойно зашивают, применяя при этом
аппарат с повышенным давлением, чтобы расправить легкое до полного при-
легания его к грудной стенке.
Однако при наших гистологических исследованиях толстых плевраль-
ных шварт мы находили в них лишь волокнистую соединительную ткань,
часто гиалинизированную, а на свободной поверхности слой здоровых грану-
ляций без всяких признаков некроза. Бактерий в швартах было очень
мало
1
.
1
Взгляды Фишера не подтверждаются клиническим опытом и должны считаться ошибочными.
Иссечение шварт целесообразно лишь при декортикации легкого. При торакопластике удаление шварт
излишне, так же как не требуется и выскабливания грануляций. Торакопластику можно сделать в
один или два приема, стремясь достигнуть западения остаточной полости. Расчеты на расправление
легкого и замещение неликвидированной остаточной полости редко оправдываются, поэтому следует
во время операции убедиться в прилегании утолщенных плевральных листков (париетального и вис-
церального) (Ред.).
Своевременная диагностика, осуществление адекватной программы больничного лечения гнойных
плевритов в остром периоде является эффективной мерой профилактики их трансформации в хрони-
ческую эмпиему (Ред. Н. В.).

---