Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

1 — m. tensor fasciae latae; 2 —
a. circumflexa femoris lateralis; 3 —
т. vastus intermedius; 4 — m. vastus
lateralis.

---

504
ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
2. Флегмоны сосудистого влагалища
В истории болезни Елизаветы П. флегмона вдоль бедренных сосудов с
затеком в гунтеров канал составляет лишь часть картины поверхностной
межмышечной флегмоны, но она нередко встречается и в чистом виде. В
главах о гнойном коксите и об аденофлегмоне в
скарповском треугольнике мы говорили о боль-
ших затеках вдоль бедренных сосудов при этих
заболеваниях. При описании флегмон подколен-
ной ямки мы приведем примеры распростране-
ния гноя из этой ямки в гунтеров канал и даль-
нейшего пути его вдоль сосудистого влагалища.
Но типичная флегмона сосудистого влагалища,
распространяющаяся по всему протяжению бед-
ренной артерии и вены (рис. 123), может быть
результатом глубокого лимфангиита нижней ко-
нечности. Так было в очень редком случае се-
розной стрептококковой флегмоны бедра, кото-
рый мы наблюдали в гнойном отделении Таш-
кентского института неотложной помощи.
Максим Ф., 35 лет, поступил 7/XI 1935 г. Больным
считает себя только 2 дня. Внезапно начались сильные боли
в правой ноге, жар и повторные ознобы. Доставлен в тя-
желом состоянии, с температурой 39,7° и пульсом 108. Все
правое бедро сильно увеличено в объеме, и повсюду, кроме
задней стороны, определяется ясная флюктуация, дающая
уверенность в том, что бедро переполнено гноем. Колен-
ный сустав также увеличен в объеме, контуры его сглаже-
ны. Пассивные движения в колене и ощупывание бедра вы-
зывают боль. Голень имеет нормальный вид. На стопе не-
сколько очагов буллезного стрептококкового дерматита,
которые, очевидно, и послужили исходным пунктом инфек-
ции бедра. Распознана глубокая флегмона бедра, начавшая-
ся с воспаления глубоких лимфатических сосудов. Обраще-
но внимание на розеолезную сыпь, группами расположен-
ную на животе и руках; в центре розеол засохшие малень-
кие гнойнички. Эту сыпь больной объясняет загрязнением
кожи мазутом.
Операция в день поступления под эфирным наркозом.
Сделаны два разреза до кости на латеральной стороне бедра
и один на передней, но гноя нигде не найдено. Двумя разре-
зами в средней и нижней трети бедра обнажены бедренные
сосуды. Уже по пути к ним во влагалище m. sartorii и в
гунтеровом канале найден обильный серозный экссудат. Со-
судистое влагалище очень отечно и воспалительно инфиль-
трировано; оно распрепаровано на протяжении 4 см; во все
разрезы введены марлевые выпускники. Уже на следующий день после операции температура
понизилась, повязка насквозь промокла мутным серозным экссудатом, и больной чувствовал
очень большое облегчение. В течение 3 дней повязка насквозь промокала серозным экссуда-
том, который постепенно переходил в гнойный. Температура оставалась высокой, больной по
ночам бредил, и 11/XI появилась рожистая краснота на бедре и голени. 16/XI рожа на ноге
затихла, но распространилась на ягодицу; однако и здесь она скоро прекратилась, и раны
хорошо заживали. Ко времени выписки — 8/1 1936 г. — наступило почти полное заживле-
ние ран. Больной пополнел и окреп.
Рис. 123. Флегмона со-
судистого влагалища на
бедре (заштрихованный
участок).

---

Ф Л Е Г М О Н Ы БЕДРА, ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ И ГОЛЕНИ. ГНОЙНЫЕ ЗАТЕКИ ИЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА