Клиническое использование лазерной терапии

Неврологические заболевания
Методы лазерной терапии достаточно широко применяются для лечения различных неврологических заболеваний, хотя в ряде сообщений о положительных результатах лечения указывается на их ограниченность.
В этих работах используются способности НИЛИ производить противовоспалительное действие за счет усиления местного кровообращения, торможения биосинтеза простагладинов, а также способность производить обезболивающее действие за счет повышения синтеза эндорфинов и энкефалинов и снижения чувствительности болевых рецепторов в результате ликвидации тканевого отека [206 - 207] .
В сообщениях об использовании лазеротерапии больным с различными нейрохирургическими патологиями (сосудистые заболевания головного и спинного мозга, невралгии тройничного и языкоглоточного нервов, дискогенные миелиты и радикулиты...) отмечается, что эффективность лечения зависит от характера и стадии заболевания, а также, что в неврологии она значительно ниже, чем в других областях медицины [208].
Исследования реакций центральной нервной системы на лазерные воздействия проводились только на экспериментальных животных. Они показали, что транскутанные лазерные воздействия в обычных терапевтических дозах на зоны головного мозга приводили к изменениям со стороны сосудистой системы, к признаками выраженной мозаичной гиперемии и к не резко выраженным изменениям в нейронах коркового вещества. [209]
Уникальные исследования С. Рочкинда (Израиль) по хирургии поврежденных нервов и лазерному восстановлению их способности проводить нервные импульсы [210 - 213] привели к возможности восстанавливать подвижность конечностей у ранее парализованных пациентов. Анализируя результаты этих исследований, следует обратить внимание на то, что для восстановления утраченной способности проводить нервные импульсы (и электрические сигналы в экспериментальных исследованиях) С. Рочкинду потребовалось проводить сеансы лазерных воздействий на участки хирургически восстановленного нерва длительностью по несколько часов в течение нескольких дней.
Такие режимы лазерных воздействий были найдены (подобраны) на основании длительных экспериментальных исследований.
Среди неврологических заболеваний на отдельном месте стоит рассеянный или множественный склероз [214, 215]. Причины его возникновения точно не установлены. Предполагают, что они имеют вирусную природу: на фоне вирусной инфекции и врожденной неполноценности защитных механизмов происходит аутоиммунная перестройка организма. В процессе заболевания происходит разрушение по неизвестным причинам миелиновой оболочки нервных тканей. При этом нервное волокно в течение еще более менее длительного времени может сохранять свои функции полностью или частично. Поражаются преимущественно ствол, мозжечок, боковые столбы мозга, зрительный анализатор. Дебют заболевания чаще всего провоцируется респираторными заболеваниями, травмами, стрессовыми ситуациями, переохлаждением и физическим переутомлением. Заболевание в настоящий момент считается неизлечимым и задачами терапии является профилактика обострений, улучшение функционального состояния больного, замедление прогрессирования заболевания.
Практически одновременно представителями нескольких учреждений нам была поставлена задача: рассмотреть возможности лазерных методов лечения этого заболевания.
Глазные заболевания
Хотя во всех инструкциях по работе с лазерами запрещается попадание в глаза даже рассеянного лазерного излучения, в литературе имеются отдельные сообщения о том, что лазерные воздействия в терапевтических дозах позволяют увеличить чувствительность и повысить остроту зрения при дистрофии сетчатки глаза [216] . Также положительный эффект был получен при лазерном лечении некоторых глазных заболеваний (вирусных, бактериальных, травматических) [217].
Подводя итог обзору работ по применению низкоинтенсивных лазерных излучений в терапии, можно отметить, что в терапевтических дозах лазерное излучение красного и инфракрасного диапазона способствует стимулированию процессов клеточного метаболизма как in vitro, так и in vivo. Имеются отдельные сообщения о нежелательных последствиях от лазерных воздействий на организм [218]. При детальном рассмотрении таких работ их результаты легко объяснимы или неправильной дозировкой (проявление эффектов термического воздействия), или выбором нерациональной схемы облучения, или использованием не качественного оборудования (световодов с поврежденными или загрязненными выходными торцами при внутривенном облучении крови). Подавляющее количество исследователей отмечает широкий диапазон параметров лазерных излучений, в котором наблюдаются исключительно положительные результаты.