Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

6.1.3. Применение ИКД у пациентов с ХСН IV ФК 
по NYHA, ожидающих трансплантацию сердца 
Имплантация ИКД у пациентов с IV ФК NYHA,
внесенных в лист ожидания трансплантации сердца
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Следует рассматривать имплантацию 
ИКД пациентам, ожидающим 
трансплантацию сердца, с целью 
первичной и вторичной профилактики 
ВСС.
IIa
c
320, 321
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, 
ВСС — внезапная сердечная смерть.
В настоящее время нет рандомизированных иссле-
дований, которые доказывали бы пользу ИКД у паци-
ентов с СН ФК IV по NYHA. Как правило, ИКД 
не рекомендован пациентам с выраженными симпто-
мами, у которых неэффективна медикаментозная 
терапия и которые не являются подходящими канди-
датами для СРТ, имплантации устройств механиче-
ской поддержки ЛЖ или трансплантации сердца [8, 
11]. Однако ситуация может быть иной в случае паци-
ентов с амбулаторной СН ФК IV по NYHA, ожидаю-
щих трансплантации сердца. Такие пациенты чаще 
всего ожидают трансплантации не менее года и нахо-
дятся в группе высокого риска по внезапной смерти. 
Результаты двух обсервационных исследований, 
включавших почти 2000 пациентов, одно из них — 
текущее [320] и другое, более раннее, в котором мало 
использовались ББ [321], свидетельствуют об улуч-
шении выживаемости на фоне имплантации ИКД.
6.1.4. Сердечная ресинхронизирующая терапия 
6.1.4.1. Хроническая СН (ХСН) со снижением ФВ ЛЖ и III ФК 
по NYHA/амбулаторным IV ФК 
Tаблица A. СРТ с целью первичной профилактики