Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

5.3.3. Применение противоаритмических препаратов 
Применение антиаритмических препаратов
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Применение амиодарона может 
рассматриваться для уменьшения 
симптомов ЖА после перенесенного 
ИМ, однако препарат не влияет 
на летальность.
IIb
B
293, 294
Применение блокаторов натриевых 
каналов (класс Ic) с целью профилактики 
внезапной смерти не рекомендуется 
у пациентов с ИБС или после 
перенесенного ИМ.
III
B
131
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ИБС — ишемическая болезнь серд ца, ИКД — имплантируемый 
кардиовертер-дефибриллятор, ИМ — инфаркт миокарда.
Возможности противоаритмических препаратов 
в профилактике ВСС после ИМ у пациентов с сохран-
ной ФВ достаточно ограничены. Основные данные 
по этому вопросу были получены в исследовании 
CAST [129], согласно которому применение блокато-
ров натриевых каналов (препараты класса IA и IC) 
повышает смертность после ИМ. Препараты II класса 
(ББ) уменьшают смертность после ИМ среди пациен-
тов со сниженной ФВ, и этот протективный эффект 
может также распространяться на пациентов 
с сохранной ФВ ЛЖ, однако влияние такой терапии 
на ВСС еще не изучено. Препарат III класса амиода-
рон не уменьшает частоту ВСС после ИМ у пациен-
тов с сохранной ФВ ЛЖ. Однако его применение 
может быть целесообразно для облегчения симпто-
мов и снижения частоты эпизодов аритмии в этой 
группе.
В случае аритмий, сопровождающихся клиниче-
ской симптоматикой, но не угрожающих жизни 
пациента (ЖЭ или короткая и медленная НСЖТ), 
амиодарон является препаратом выбора, поскольку 
может оказывать антиаритмическое действие без 
ухудшения общего прогноза [293, 294].