Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

5.2.2. Сроки имплантации ИКД после ИМ: оценка 
дисфункции ЛЖ до и после выписки из стационара 
Сроки имплантации ИКД после ИМ:
оценка ФВ ЛЖ в период госпитализации
и после выписки из стационара
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Ранняя (перед выпиской из стационара) 
оценка ФВ ЛЖ рекомендована всем 
пациентам после ИМ. 
I 
С
286-288
Повторная оценка ФВ ЛЖ через 6-12 
недель после ИМ рекомендована 
с целью определения потенциальной 
необходимости имплантации ИКД для 
первичной профилактики.
I 
С
286-288

---

39
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
39
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, ИМ — 
инфаркт миокарда, ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка.
В отдельных ситуациях, например при неполной 
реваскуляризации, предшествующем нарушении 
ФВ ЛЖ и возникновении аритмий позже 48 часов 
от начала симптомов ОКС, можно рассмотреть ран-
нюю (<40 дней) установку ИКД или временное (<40 
дней) применение НКД. При этом следует учиты-
вать тип ЖА (мономорфная, полиморфная, плео-
морфная ЖТ или ФЖ), а также длину цикла ЖТ 
(неустойчивые короткие циклы или неустойчивые 
длинные циклы). Если выполняется ПСЖ, допол-
нительно оценивают индукцию и тип индуцируемой 
аритмии (мономорфная ЖТ, полиморфная ЖТ, ФЖ) 
[274, 275].
Проводить оценку ФВ ЛЖ следует через 6-12 
недель после перенесенного ИМ у стабильных 
пациентов и оптимизированных в плане медика-
ментозной терапии с целью определения потенци-
альных показаний к имплантации дефибриллятора 
для первичной профилактики. Данный подход 
рекомендован к применению у всех пациентов [271, 
286-288].