Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Стадия клинических проявлений.
 
Механизмы антителозависимой цито-
токсической гиперчувствительности универсальны и играют важную роль в гене-
зе различных аутоиммунных заболеваний типа хронического прогрессирующего 
гепатита, язвенного колита, тиреоидита, при паразитарных и вирусных инфекциях, 
а также в развитии реакций отторжения трансплантата и поддержании антиопухо-
левого иммунитета.
Аутоиммунные цитотоксические реакции наблюдаются при трансфузиях кро-
ви, несовместимой по системе АВ0. У каждого человека в сыворотке имеется вы-
сокий титр антител против тех антигенов системы AB0, которые отсутствуют на соб-
ственных эритроцитах. Для выработки антител — агглютининов против антигенов 
AB0 не требуется предварительной иммунизации несовместимой кровью. Эти ан-
титела — изогемагглютинины класса IgM — обладают высокой комплементсвязы-
вающей способностью. При переливании несовместимой крови изогемагглютини-
ны провоцируют цитотоксическую реакцию, которая сопровождается агглютина-
цией эритроцитов, микротромбозом и внутрисосудистым гемолизом.
Несовместимость плода и матери по Rh-фактору часто вызывает гемолитиче-
скую болезнь новорожденных или эритробластоз плода. При развитии в организ-
ме Rh-отрицательной женщины беременности Rh-положительным плодом воз-
можна сенсибилизация ее организма эритроцитами плода. Антирезусные антитела, 
образующиеся у матери, относятся к классу IgG. Они способны переходить через 
плаценту, связываться с антигеном, активировать систему комплемента и таким 

---

23.3. Аллергия, или гиперчувствительность
341
образом приводить к развитию гемолитической болезни новорожденных, чаще 
при повторной беременности. Эффективным способом профилактики сенси-
билизации является введение женщинам, отрицательным по Rh-фактору, анти-
сыворотки сразу после рождения Rh-положительного ребенка. В этом случае 
Rh-положительные эритроциты плода, попавшие в кровоток матери, будут устра-
нены прежде, чем наступит сенсибилизация ее организма.
Некоторые лекарственные препараты способны связываться с белками сыво-
ротки крови или поверхности клеток и выступать в роли гаптенов — провокаторов 
цитотоксической аллергии. К таким препаратам относятся пенициллин, метилдо-
па, гидрохлортиазид, сульфонамиды, противотуберкулезные средства, квинидин, 
тиопентал натрия, противосудорожные средства. На поверхности клеток крови 
гаптены образуют неоантигены и запускают иммунный ответ, приводящий к раз-
рушению клеток крови.
Цитотоксические реакции играют важную роль в генезе специфических пораже-
ний органов при инсулинозависимом сахарном диабете, аутоиммунной апластиче-
ской анемии, синдроме Шихана и аутоиммунных заболеваниях: миастении (
myasthenia 
gravis
), болезни Грейвса. Цитотоксические реакции против белков эпителия, а также 
эндотелия сосудов почечных клубочков наблюдаются при гломерулонефрите.
Диагностика цитотоксических реакций требует определения наличия и титров 
специфических циркулирующих антител.