Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

за-
поры 
(обстипация) — замедление перистальтики и торможение продвижения пи-
щевой кашицы по кишечнику. По патогенезу запоры подразделяются 
на
 
спасти-
ческие, атонические, проктогенные
(органические по своей природе). Они воз-
никают при заболеваниях прямой кишки: геморрое, стриктурах, опухолях, 
трещинах. Длительные запоры приводят к застою кала, перерастяжению кишеч-
ника, торможению выработки пищеварительных соков, развитию синдрома ки-
шечной аутоинтоксикации.
Возможны так называемые старческие запоры, связанные с атонией кишечни-
ка. Нарушения двигательной активности кишечника могут быть связаны и с эндо-
кринной патологией. К запорам эндокринного происхождения относят дискинезию 

---

253
21.8. Особенности патологии печени
кишечника у женщин во время беременности, после родов, в климактерическом 
периоде. Так, во время беременности и после родов наблюдается относительная 
гипотония мускулатуры кишечника, обусловленная гормональными изменениями 
в организме женщины. Хронические запоры развиваются при гипотиреозе, что 
связано с характерным замедлением транзита по кишечнику. Подобная ситуация 
возникает и при гиперкальциемии.
По характеру двигательных нарушений выделяют гипер- и гипокинетические 
запоры.
Гиперкинетические запоры
возникают при спазме стенки кишки, затрудня-
ющем продвижение пищевого химуса по кишечнику. Спазм чаще развивается 
в участках кишечника, где имеют место усиленные сокращения (сфинктер Балли, 
переход слепой кишки в восходящую и ободочную кишку и др.).
Гиперкинетический тип запоров возможен при отравлении ртутью, свинцом, 
сулемой, при приеме медикаментов (препараты железа, кальция, транквилизато-
ры, ганглиоблокаторы и др.). Возможно развитие этого типа запоров под влияни-
ем эмоций и психотических состояний (психогенные запоры). Они возникают как 
реакция на неблагоприятные условия для опорожнения кишечника, т. е. отрица-
тельные эмоции, например, при необходимости совершать акт дефекации в неги-
гиеничной обстановке, могут приводить к его непроизвольному подавлению. При 
многократных «торможениях» дефекации позывы исчезают, и развиваются при-
вычные запоры.
Этот вид гиперкинетических запоров может возникнуть под влиянием и дру-
гих психогенных факторов, висцеро-висцеральных рефлексов с желудка, подже-
лудочной железы, желчных путей и др.
Изменение объема кишечного содержимого, состава кишечной микрофлоры, 
расстройство желудочно-кишечного рефлюкса могут приводить к ослаблению про-
пульсивной моторики, т. е. к развитию