Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология



Download 11,63 Mb.
Pdf ko'rish
bet197/512
Sana03.07.2022
Hajmi11,63 Mb.
#734843
TuriУчебник
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   512
Виды рестриктивных расстройств
Вид
Патогенетическая характеристика
Пневмоторакс
Возникает из-за попадания воздуха в плевральную полость, он бывает 
первичным, или спонтанным
(например, при кистах бронхов, сообщаю-
щихся с плевральной полостью), и 
вторичным
(опухоли, туберкулез и др.), 
травматического и искусственного происхождения, а по механизму — от-
крытым, закрытым и клапанным
Гидроторакс
Возникает при попадании в плевральную полость экссудата (развивается 
экссудативный плеврит) или транссудата (развивается транссудативный 
плеврит)
Гемоторакс
Проявляется наличием в плевральной полости крови и возникает при 
ранениях грудной клетки и плевры, опухолях плевры с повреждением 
сосудов
Поверхностные, учащенные 
дыхательные движения
Возникают в связи с чрезмерным окостенением реберных хрящей и малой 
подвижностью связочно-суставного аппарата грудной клетки


Глава 20. Клиническая патофизиология системы внешнего дыхания
188
Важно указать, что поверхность микроворсинок плевральных листков кон-
центрирует большое количество гликопротеинов и гиалуроновой кислоты и окру-
жена фосфолипидами, т. е. по морфологической характеристике напоминает аль-
веолярный сурфактант. Эти особенности объясняют легкость скольжения поверх-
ностей париетального и висцерального листков плевры. Мезотелиальные клетки 
активно участвуют в воспалительном и опухолевом процессах. Миграция нейтро-
филов в плевральную полость осуществляется под действием цитокинов (особен-
но IL-8). Высокую концентрацию этого цитокина выявляют у больных с эмпие-
мой плевры.
20.1.3.2. Рестриктивные расстройства дыхания легочного происхождения
Причины рестриктивных расстройств дыхания легочного происхождения:
— изменение вязкоэластических свойств легочной ткани, в том числе потеря 
эластических волокон;
— снижение количества сурфактанта или его активности.
Нарушения вязкоэластических свойств легочной ткани отмечают:
— при различных повреждениях паренхимы легких;
— диффузном фиброзировании легких различного происхождения (первичная 
эмфизема легких, пневмосклероз, пневмофиброз, альвеолиты);

очаговых изменениях в легких (опухоли, ателектазы);

отеке легких различного генеза (воспалительный, застойный).
Растяжимость легких резко (более чем на 50 %) уменьшается при увеличении 
кровенаполнения легких, интерстициальном отеке, в том числе воспалительного 
характера. Так, в далеко зашедших случаях эмфиземы легких, а тем более при фи-
брозе легких (из-за снижения растяжимости их даже при максимальном вдохе) 
не удается достичь предела функциональной растяжимости легких. В силу сниже-
ния эластической тяги легких происходит формирование бочкообразной грудной 
клетки (рис. 20.4).
Потеря эластических свойств
 
легочной ткани происходит при разрушении эла-
стических волокон под влиянием длительного действия многих патогенных факто-
ров (таких, как токсины микробов, ксенобиотики, табачный дым, нарушения пита-
ния, пожилой и старческий возраст), активирующих протеолитические ферменты.
Снижение количества и активности сурфактанта
 
способствует спадению аль-
веол. Сурфактантная система — составная часть аэрогематического барьера. Сур-
фактант синтезируют пневмоциты 2-го порядка, он состоит из липидов (90 %, 
из них 85 % приходится на долю фосфолипидов), белков (5—10 %), мукополиса-
харидов (2 %) и имеет период полураспада менее 2 сут. Сурфактантный слой обес-
печивает снижение поверхностного натяжения альвеол. При уменьшении легоч-
ного объема сурфактант предупреждает коллабирование альвеол. На высоте вы-
доха объем легких минимальный, поверхностное натяжение благодаря выстилке 
ослаблено. Поэтому для раскрытия альвеол необходимо меньшее транспульмо-
нальное давление, чем в отсутствие сурфактанта.
Преимущественно по рестриктивному типу
 
развиваются острая диффузная 
пневмония (крупозная пневмония), пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс, ате-
лектаз.
Крупозная пневмония
 
— острое, как правило, инфекционное экссудативное 
воспаление значительного объема паренхимы (респираторных структур) легкого, 
а также других его анатомических образований.

1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   512




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish