Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Расстройства гемостаза
 
включают нарушения способности плазмы крови 
находиться в полужидком состоянии, а ее форменных элементов — в суспензион-
ном (взвешенном) состоянии, т. е. нарушения их способности беспрепятственно 
циркулировать в сосудистом (особенно микроциркуляторном) русле.
Расстройства гемостаза возникают в результате нарушений метаболизма, струк-
туры, функций и механизмов регуляции трех взаимосвязанных систем:
— сосудистой (чаще всего при повреждении интимы сосудов);
— клеток крови (главным образом патологии тромбоцитов);
— плазмы крови (факторы свертывающей, антисвертывающей и фибриноли-
тической систем).
18.1. Гемостаз и его основные механизмы
Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз.
 
Остановка кровотечения при по-
вреждении сосудов микроциркуляторного русла происходит в основном благодаря 
спазму сосудов и образованию тромбоцитарного тромба.
Совокупность этих процессов и составляет сущность тромбоцитарно-сосуди-
стого гемостаза (рис. 18.2)

---

Глава 18. Патология системы гемостаза
64
Активация внешнего пути
(повреждение ткани)
Ca
2+
, III
Фибрин-мономер
Фибринолиз
Плазминоген
Активатор тканевого
плазминогена
Калликреин плазмы
Урокиназа
Плазмин
Растворимый
фибринопептид
Фибрин-
полимер
Тромбин (IIа)
XIIIа
XI
IXa
XIa
XIIa
ВМК КК
ПКК
Xa 
Активация внутреннего пути
(на чужеродной поверхности)
2
3
1
Врожденный
дефицит
фактора
Приобретенный
дефицит
фактора