Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Клиническая картина 
агранулоцитоза отличается большой разнообразно-
стью, что зависит от преимущественной локализации патологического процесса.
Обычно у больных выявляют прогрессирующую общую слабость, ареактив-
ность, снижение иммунитета, а также резистентности организма к действию раз-
личных патогенных, в том числе инфекционных, факторов.
Развиваются и нарастают различные инфекции и интоксикации.

---

16.5. Принципы терапии заболеваний и синдромов системы белой крови
45
В ответ на повреждения формируется вялое хроническое воспаление и замед-
ление заживления поврежденных тканей.
Нарастают дистрофические и опухолевые процессы.
Лейкемоидные реакции 
развиваются в результате временной обратимой 
гиперплазии белого ростка кроветворной ткани, возникающей в ответ на некото-
рые тяжелые формы патологии (например, инфекцию, интоксикацию, септицемию, 
туберкулез, ожоги, рак желудка, азотемию и др.).
Чаще выявляется нейтрофильная и моноцитарная лейкемоидная реакция.
Может возникать и эозинофильная лейкемоидная реакция, особенно при гель-
минтозах (чаще стронгилоидозах) и аллергических заболеваниях.
По картине крови лейкемоидные реакции напоминают опухолевое заболева-
ние системы крови (лейкоз), так как характеризуются резко выраженным лейко-
цитозом и ядерным сдвигом влево.
Однако они отличаются от лейкоза и по патогенезу, и по клиническому тече-
нию, и по исходу. Обычно при ликвидации первичной патологии лейкемоидная 
реакция исчезает.
Лейкемоидные реакции обычно бывают следующими:
— миелоидного типа (возникают в результате активизации миелоидного кро-
ветворного ростка, преимущественно гранулоцитарного, моноцитарного или тром-
боцитарного кроветворных ростков; по картине крови сходны с хроническим ми-
елолейкозом, но отличаются от последнего, во-первых, меньшим ядерным сдвигом 
влево; во-вторых, более частой токсической зернистостью нейтрофилов; в-третьих, 
нормальным (а не увеличенным, как при лейкозе) содержанием тромбоцитов и ба-
зофилов в циркулирующей крови; в-четвертых, степенью лейкоцитоза (он чаще 
колеблется в пределах 15—50 
× 
10
9
/л), тогда как при лейкозе возможен лейкеми-
ческий, алейкемический и даже лейкопенический уровень лейкоцитов);
— лимфоидного типа (характеризуются значительным увеличением в крови 
количества зрелых и особенно молодых лимфоцитов, возникающим вследствие 
активизации лимфоидного кроветворного ростка);
— моноцитарно-лимфоидного типа (развиваются вследствие активизации мо-
ноцитарного и лимфоидного кроветворных ростков); проявляются в виде инфек-
ционного мононуклеоза или болезни Филатова.
В течение лейкемоидных реакций выделяют три фазы: выраженная лейкемо-
идная реакция, спад лейкемоидной реакции, нормализация количества лейкоцитов 
в крови (с различными следовыми реакциями).