Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 14. Патофизиология системы крови
16
— патология системы тромбоцитов;
— нарушения системы гемостаза (свертывающей, противосвертывающей и фи-
бринолитической систем крови).
Эти расстройства могут быть изолированными и сочетанными.
Нарушения объема крови и соотношения форменных элементов и плаз-
мы крови. 
Нарушения общего объема крови (ООК) и соотношения форменных 
элементов и плазмы крови могут возникать при разнообразных патологических 
процессах и заболеваниях как самой СК, так и других физиологических и функци-
ональных систем организма.
ООК может снижаться (при этом развивается 
гиповолемия
) и повышаться (раз-
вивается 
гиперволемия
).
Как гипо-, так и гиперволемия могут быть трех видов:
— простая (нормоцитемическая);
— олигоцитемическая;
— полицитемическая.
При простой форме нарушений ООК соотношение форменных элементов 
и плазмы крови не изменено.
Данная форма нарушений ООК проявляется нормальной величиной гемато-
крита (удельный вес форменных элементов в единице объема крови), колеблю-
щейся от 38 до 48 (чаще от 42 до 45).
При олигоцитемической форме нарушений ООК соотношение форменных эле-
ментов и плазмы крови снижено, что проявляется снижением гематокрита (мень-
ше нормы, т. е. меньше 38).
При полицитемической форме нарушений ООК соотношение форменных эле-
ментов и плазмы крови увеличено, что проявляется повышением величины гема-
токрита (больше нормы, т. е. выше 45).
Простая гиповолемия
проявляется уменьшением ООК при нормальном гема-
токрите, развивается в первой (рефлекторной) стадии острой кровопотери.
Олигоцитемическая гиповолемия
проявляется уменьшением ООК при преиму-
щественном уменьшении форменных элементов. Развивается во вторую (гидреми-
ческую) стадию острой кровопотери, а также в результате значительного разруше-
ния или угнетения образования в костном мозге клеток крови (особенно эритро-
цитов).
Полицитемическая гиповолемия
проявляется уменьшением ООК при преиму-
щественном уменьшении объема плазмы, развивается при дегидратации организ-
ма (например, при рвоте, диарее, полиурии, профузном потоотделении, выражен-
ной плазмопотере, обширных ожогах).
Простая гиперволемия
проявляется увеличением ООК при нормальном гема-
токрите. Она возникает при переливании большого объема донорской крови.
Олигоцитемическая гиперволемия
характеризуется увеличением ООК при сни-
женном гематокрите. Она возникает при избыточном поступлении в организм жид-
костей, введении плазмозамещающих растворов или уменьшении выведения жид-
кости из организма.
Полицитемическая гиперволемия
проявляется увеличением ООК при повыше-
нии гематокрита. Она возникает при хронической гипоксии различного генеза, 
лейкозах, эритремии и т. д.
Нарушения соотношения форменных элементов и плазмы крови возможны 
не только при гипо- и гиперволемии, но и при нормоволемии. Например, 
олигоци-
темическую нормоволемию
отмечают при массивном гемолизе эритроцитов, угне-

---

Литература
17
тении гемопоэза (главным образом эритропоэза), через несколько дней после 
острой кровопотери (в ее гидремическую стадию, за счет мобилизации внеклеточ-
ной и, частично, внутриклеточной жидкости в сосудистое русло).
Полицитемическая нормоволемия
развивается при переливании эритроцитар-
ной или лейкоцитарной массы после кровопотери.