Классификация операций. Этапы операций. Название операций

 
ОБЩИЕ ДАННЫЕ
Границы и отделы груди (
regio thoracis): 
-
Верхняя граница груди проводится от яремной вырезки грудины по ключице до сочленения между 
ключицей и акромиальным отростком лопатки; отсюда ведется прямая линия к остистому отростку VII 
шейного позвонка». 
-
Нижняя граница проводится от мечевидного отростка по краю реберной дуги до X ребра, отсюда 
— 
через концы XI
—
XII ребер 
— 
к остистому отростку XII грудного позвонка.
В пределах, ограниченных указанными линиями, находятся образования, относящиеся также к верхней 
конечности с плечевым поясом. Они составляют область надплечья, являющуюся пограничной между 
грудной стенкой и верхней конечностью. 
В области груди различают грудную клетку и грудную полость.
Особенности строения груди. 
1)
Размеры грудной стенки и грудной полости не соответствуют 
2)
Органы грудной полости в отличии от органов шее, более защищены.
3) Оперативные доступы к органам груди сложные. Разработано множество методов, которые 
подразделены на 4 группы. 
4) Раны области груди могут сопровождаться: 
а) плевропульмональным шоком, если есть повреждение париетальной плевры, так как последняя 
является шокогенной зоной. 
б) пневмотораксом (открытым, закрытым, клапанным) с различной степенью дыхательной 
недостаточности 
в) повреждением межреберных артерий. 
Условные линии грудной клетки
 
Для определения проекций органов грудной полости на грудную стенку на коже груди проводят 
сверху вниз до нижней границы груди условные вертикальные линии: 
1) переднюю срединную линию, linea mediana anterior, 
—
от яремной вырезки посередине грудины;
2) грудинные линии, lineae sternales dextra et sinistra, 
— 
по краям грудины; 
З) среднеключичные линии, lineae medioclaviculares dextra et sinistra, 
— 
через середины ключиц; 
4) окологрудинные линии, lineae parasternales dextra et sinistra, 
— 
посередине расстояния между грудинными и 
среднеключичными линиями; 
5) передние подмышечные линии, lineae axillares anteriores dextra et sinistra, 
— 
от переднего края 
подмышечных ямок; 
6) задние подмышечные линии, lineae axillares posteriores dextra et sinistra,
— 
от заднего края подмышечных 
ямок; 
7) средние подмышечные линии, lineae axillares mediae dextra et sinistra, 
— 
посередине расстояния между 
передней и задней подмышечными линиями; 
8) лопаточные линии, lineae scapulares dextra et sinistra, 
— 
через нижние углы лопаток; 
9) позвоночные линии, lineae vertebrales dextra et sinistra, 
— 
по краям позвоночника;
10) околопозвоночные линии, lineae paravertebrales dextra et sinistr
a, — 
посередине расстояния между 
лопаточными и позвоночными линиями;
11) заднюю срединную линию, linea mediana posterior, 
— 
через вершины остистых отростков грудных 
позвонков.
Помимо вертикальных линий, на грудной клетке проводят и условные горизонтальные
линии:
1) Грудная линия 
– 
linea pectoralis, соединяет нижние края больших грудных мышц друг с другом (у женщин 
- 
горизонтальная линия, проходящая через V ребро).
2) Лопаточная линия 
- 
lineae scapularis, соединяет нижние углы лопаток друг с другом.
Условной фронтальной плоскостью, соединяющей правую и левую средние подмышечные линии друг 
с другом, грудная клетка делится на переднюю и заднюю области, каждая из которых, в свою очередь, 
делится на пять подобластей: 
1. область грудины (regio sternalis) или передняя срединная область
2. позвоночная область (regio vertebralis) или задняя срединная область
3. передневерхние и передненижние области грудной клетки (regio thoracalis anterior superior et inferior). 
Границей между данными областями служит грудная линия
– linea pectoralis. 
4. задневерхние и задненижние области грудной клетки (regio thoracalis posterior superior et inferior). Границей 
между данными областями служит лопаточная линия 
- lineae scapularis. 

---

Грудная клетка состоит из собстенных и скользящих слоев.
1.Скользящими называются те слои, которые топографически находясь на грудной клетке, функционально 
связаны с соседними областями. Исходя из этой особенности, скользящие слои грудной клетки 
рассматриваются не в области груди, а на соседних областях. Исключение составляют скользящие слои 
передневерхней области грудной клетки (они рассматриваются в области груди). 
2. Собственные слои грудной клетки включают в себя: костный скелет грудной клетки (12 грудных позвонков, 
12 пар ребер и грудину); наружные и внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales externi et mm. 
intercostales interni); поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis); внутригрудную фасцию (fascia 
endothoracica).