Классический массаж при бронхите

ВВЕДЕНИЕ

Хронический бронхит является одной из важнейших проблем здравоохранения, вносящей свой существенный вклад в рост временной нетрудоспособности, увеличение случаев инвалидности и преждевременной смертности (Чучалин А.Г. 2010). В структуре распространенности болезней органов дыхания хронический бронхит занимает лидирующее положение, составляя более 55% патологии респираторной системы (Шмелев Е.И., 2009). В последнее десятилетие хронический бронхит выделен в отдельную нозологическую форму, имеющую соответствующую стадийность, а также сформированы новые подходы к трактовке болезни, методам ее диагностики и профилактики

Развитие хронического бронхита связывают с действием экзогенных и эндогенных факторов риска. Среди экзогенных факторов выделяют курение, профессиональные поллютанты неорганической и органической природы, экологические и климатические факторы, низкий социально- экономический уровень, некоторые формы респираторной инфекции; среди эндогенных – врожденный дефицит альфа- 1- антитрипсина, гиперреактивность бронхов, недоношенность плода при рождении.
Бронхолегочные заболевания - одна из основных причин заболеваемости и смертности населения. Начиная с 60- х гг. ХХ столетия стало расти число заболевших хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, и в первую очередь - хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Ряд авторов отмечают, что динамика болезненности, инвалидности и смертности населения в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) приобрела угрожающий характер, удваиваясь каждые пять лет.
По решению экспертов ВОЗ хроническим бронхитом называют заболевание, которое сопровождается кашлем с выделением мокроты не менее трех месяцев в году в течение двух лет, при условии отсутствия других заболеваний дыхательных путей. Очень важно, чтобы вовремя была проведена диагностика заболевания, для этого необходимо сдать анализы и пройти осмотр у врачей.
Проблема хронического бронхита является одной из актуальных проблем современной терапии, так как диагностика заболевания производится часто несвоевременно. Заболеваемость хроническим бронхитом в последние годы возросла до 60- 65% среди всех форм хронических неспецифических заболеваний лёгких
Таким образом, несмотря на имеющиеся работы, посвященные изучению методов диагностики, профилактики и реабилитации больных бронхитом эта проблема далека от своего разрешения. Недостаточно внимания уделяется программам реабилитации на поликлиническом этапе, в то время как данный этап основной в коррекции состояния больных хроническим бронхитом. Особенностью хронического бронхита является неуклонно прогрессирующая обструкция дыхательных путей, связанная с патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы. К сожалению, все накопленные на современном этапе знания не способствуют снижению заболеваемости данной патологией. Особая актуальность проблемы связана с ухудшением экологической обстановки на планете, широкой распространенностью табакокурения, влиянием профессиональных вредностей, поздней диагностикой обструктивного синдрома.
Главной целью реабилитации больных хроническим бронхитом является достижение стойкой ремиссии заболевания, которая предполагает максимальную ликвидацию клинических симптомов болезни, подавление активности воспалительного процесса в бронхах, улучшение иммунной реактивности организма, нормализацию общей активности.
Массаж можно выполнять при нормализации температуры, как правило, это период когда проходят острые явления, острый кашель, появляется мокрота. Массажная процедура включает массирование по классической методике, рефлекторно-сегментарный и точечный массаж. 
При классическом массаже процедура выполняется в области грудной клетки. Массируется спина, передняя поверхность грудной клетки и ее боковые стороны. Пациент лежит на массажном столе. Начинают массирование с области спины. Процедура выполняется по всем правилам классического массажа, соблюдая правила движения рук массажиста к региональным лимфатическим узлам.
Если массажный стол, позволяет то желательно головной конец стола опустить, при этом голова должна находиться ниже уровня таза. Такая поза пациента на массажном столе направлена на лучший отток мокроты из бронхов. Для хорошего отхождения мокроты за один час перед массажным сеансом пациенту следует выпить лекарство, расширяющие бронхи и отхаркивающую микстуру. 
При массировании спины массажист заканчивает массажную процедуру ударными приемами, похлопыванием. Пациенту следует в это время петь букву «А». В это время дыхательные пути максимально раскрываются и создается возможность лучшему отхождению мокроты. 
Далее массируют грудную клетку, ее передние и боковые поверхности. Ударные приемы на передней поверхности грудной клетки исполнять не рекомендуются. Дополнить классическую массажную процедуру можно рефлекторно-сегментарным массажем. Её следует исполнить в шейном и грудном отделе. Именно здесь выходят корешки спинного мозга, идущие трахеи и бронхам.
По оценкам Министерства здравоохранения РФ в нашей стране хроническим бронхитом болеет 1 человек из 100. Однако это только вершина айсберга — ведь многие случаи остаются не выявленными.