Кардиомиопатиялар

Давоси

• Давоси - жуда оғир масала бўлиб, фақатгана мукаммал ўйлаб амалга оширилган давогина беморнинг умрини узайтиради. ДКМП нинг давосида -юрак гликозидлари танлов воситаси хисобланади.
• Чап қоринчани тез ортувчи бўшашида, ўпка шиши хавфида, кескин шиш синдромида строфантин К, коргликон, дигоксин ва бошқа юрак гликозидларини парентерал киритиш кўрсатилган. Кардиомегалияни кескин даражасида, строфантин К ни қўллаш, қоринча фибрилляцияси каби салбий таъсирга сабаб бўлиши мумкин. Шу сабабли, бундай холларда, анчайин «юмшоқ» коргликонни тайинлаш хавфсиздир. Юрак гликозидларини парентерал қўллаганда, изотоник эритма билан пананган, кокарбоксилаза, аскорбин кислота, эуфиллин биргалиқда томир ичига томчилатиб юборилади. Строфантин К ва коргликон препаратларини таъсирининг қисқа вақтлиги ва қўллашнинг ноқулайлиги туфайли, улар давони фақат бошланғич даврида тайинланиб, 5-7 кундан кейин дигоксин таблеткасини ушлаб турувчи дозасига ўтказилади.

• Юрак гликозқдларини билан тўйинтириш стационарда, ушлаб турувчи даво уй шароитида шифокор назорати остида давом этгирилади. Шу даврда ЭКГ ва пульс кўрсатгичлари назорат қилиб турилади. Агар брадикардия ва аритмия пайдо бўлса, зудлик билан даво коррекцияланади.
• Идиопатик ДКМП да юрак гликозидларини барча эхтиёт чораларини кўриб тайинланади, чунки унда миокарддаги морфологак ўзгаришлар кескин бўлиб, препаратнинг терапевтик ва токсик дозаси жуда яқин бўлади. Интоксикацияга гипокалиемия, гипомагаемия, гаперкаяьциемия, кислота-ишқорий холатни. бузилиши мойиллик туғдиради.
• Хавфли аритмияни (қоринчали, бўлмачали, тугунчали тахикардиялар, бўлмача титроғи, тез-тез политоп экстрасистолиялар), айниқса уни бўлмача-қоринчали блокада билан бирга кўринишини тез бартараф қилиш зарурати бўлганида томир ичига томчилатиб 60-100 мл 2% натрий цитрат эритмаси юборилади. Дигиталисли аритмияни томир ичига изоптин инъекциясини кдлиб, тез тўхтатиш мумкин. Изоптинни дозаси: 1 ёшгача -0,025% эритмадан 0,3-0,8 мл, 1 ёшдан 5 ёшгача - 0,8-1,2 мл, 5-10 ёшларда 1,2-1,6 N01, 10-14 ёшларда - 1,6-2 мл бўлади.

• Препаратни керак бўладиган микдорини 5 мл изотоник эритма ёки глюкоза билан биргаликда, 20-30 сек мобайнида юборилади.
• КМП ли беморларда изоптин, на фақат юрак гликозидларини меёрдан ортиқ қўлланишида, балки тахиаритмияларда хам энг хавфсиз ва эффектив препаратдир. Олинган эффектни мустахкамлаш учун изоптинни таблеткада - суткасига 1-3 таблетка (40-120 мг) тайинланади. Бундан ташқари ДКМП да препаратни узоқ вақт, минимал дозада (10-20 мг суткасига 2 махал) тайинлаш мақсадга, мувофиқ бўлиб, у миокардни
• катахоламинларга бўлган юқори сезгирлигини сусайтириб, юрак ишини яхшиланишини таъминлайди.
• Шишлар бўлганида пешоб хайдовчи препаратлар тайинланади. Диурезни ортиши циркуляциядаги қон хажмини ва шу туфайли юракка зўриқишни, марказий веноз босимини ва кичик кон айланиш доирасидаги босимни камайтириб, ўпка вентиляциясини яхшилайди, хансирашни камайтиради ва х.к.