Кардиомиопатиялар

Гипертрофик КМП

• Гипертрофик кардиомиопатия (ГКМП) - юрак мушаклари толаларини кескин гипертрофияси ва унинг таранг-эластиклик хусусиятини бузилиши билан боғлиқдир. Касалликни обструкцияли ва обструкциясиз тури фарқланади.
• Обструкцияли ГКМП да оқим йўллари бўшашини етарсизлиги ва қоринчаларни диастолик тўлишини қийинлашганлиги туфайли, чап қоринчадан қонни хайдалишига динамик тўсиқ бўлади. Шу сабабли, идиопатик гипертрофик субаортал стеноз (ИГСС) деб номланган. Обструкция қоринчалар аро тўсиқнинг асимметрик гипертрофияси билан боғлиқ бўлади.

Клиникаси.

• Обструкцияли КМП да хансираш, юрак уриши, стенокардия туридаги юрак сохасидаги оғриқ, бош айланиши, хушни йўқотиш кузатилади. Пульс тезлашган. Юрак турткиси кучайган ва иккиланган бўлиб, у чап бўлмачанинг гипертрофияси ва дилятацияси билан боғлиқ. Тўшнинг чап қиррасининг 4-5-қовурғалар орасида ўзгарувчан интенсивликдаги систолик шовқин эшитилади.

• Рентгенологак юрак думалоқ, митрал ёки аортал конфигурацияли ва аорта гипоплазияга учраган.
• Ташхисотда ЭКГ ни ахамияти катта бўлиб, унда чап қоринчани зўриқиши ва гипертрофияси билан бирга бўлмача комплексини ўзгариши аникланади. Қоринчалар аро тўсиқнинг гапертрофияси ва/ёки фиброз ўзгариши аломати сифатида, юракни горизонтал холатида чап кўкрак, 1-ст.уз-, ва AVL узатмаларда ёки вертикал холатда 2-3-ст.уз. ва АVF усулларда патологик Q тишча қайд қилинади.

• ИГСС ли беморларда энг кўп ритмни бузилиши бўлмача тахикардияси, қоринча тахикардиясининг пароксизмаси, қоринчалар фибрилляцияси, титроқли аритмия сифатида кузатилади.
• ЭхоКГ текширувида қоринча аро тўсиқнинг кескин гипертрофияси аникланиб, уни қалинлиги чап қоринча орқа деворини қалинлигидан 1,3 марта ортиқ бўлади, бўшлиқ кичрайиб, чап қоринчани систолик хажми камаяди.
• ИГСС билан бир қаторда ўнг қоринчани обструкцияли КМП учраб, у ўпка артериясининг инфундибуляр стенози сифатида намоён бўлади [ЯЛ.Рапопорт, Н.А.Белоконь, 1976].
• Обструкцияли ГКМП ни кечиши жуда турлича бўлиб, баъзан, касаллик узоқ вақт яширин кечиб, унинг аломатлари ортга қайтиши мумкин. -Лекин кўпинча касаллик прогрессирланиб, беморни ахволи
• огарлашган сари, обструкция симптомлари секин йўқола бошлайди, чап қоринчада диастолик босим ортади ва у ёмон оқибат белгиси хисобланади. Ўпкада ва кейин катта қон айланиш доирасида димланиш аломатлари пайдо бўлади. Кўп беморларда бўлмачани турғун фибрилляцияси ривожланиб, юрак ичи тромбларини пайдо бўлишига ва тромбоэмбодик асоратга мойиллик туғдиради.