|
RR oralig'i
Yurak siklining davomiyligi interval bilan belgilanadi RR, bu qo'shni tishlarning cho'qqilari orasidagi masofaga to'g'ri keladi R. Intervalning to'g'ri qiymati (norma). QT Bazett formulasi bilan hisoblangan:
qayerda TO - erkaklar uchun 0,37 va ayollar uchun 0,40 ga teng koeffitsient; RR- yurak siklining davomiyligi.
Yurak siklining davomiyligini bilib, yurak tezligini hisoblash oson. Buning uchun 60 s vaqt oralig'ini intervallar davomiyligining o'rtacha qiymatiga bo'lish kifoya. RR.
Bir qator intervallarning davomiyligini solishtirish RR yurak ishida ritmning to'g'riligi yoki aritmiya mavjudligi haqida xulosa chiqarish mumkin.
Standart EKG yo'llarining keng qamrovli tahlili, shuningdek, qon oqimining etishmovchiligi belgilarini, yurak mushaklaridagi metabolik kasalliklarni aniqlash va bir qator yurak kasalliklarini tashxislash imkonini beradi.
Yurak tovushlari- sistola va diastolada paydo bo'ladigan tovushlar yurak qisqarishi mavjudligining belgisidir. Yurak urishi natijasida hosil bo'lgan tovushlarni auskultatsiya orqali tekshirish va fonokardiografiya bilan yozib olish mumkin.
Auskultatsiya (tinglash) to'g'ridan-to'g'ri ko'krak qafasiga yopishgan quloq bilan va tovushni kuchaytiruvchi yoki filtrlaydigan asboblar (stetoskop, fonendoskop) yordamida amalga oshirilishi mumkin. Auskultatsiya paytida ikki ton aniq eshitiladi: qorincha sistolasining boshida paydo bo'ladigan I ton (sistolik), qorincha diastolasining boshida paydo bo'ladigan II ton (diastolik). Auskultatsiya paytida birinchi ohang pastroq va uzunroq (30-80 Gts chastotalar bilan ifodalanadi), ikkinchisi - yuqori va qisqaroq (150-200 Gts chastotalar bilan ifodalanadi) sifatida qabul qilinadi.
I ton hosil boʻlishi AV klapanlarning urilishi natijasida paydo boʻladigan tovush tebranishlari, ular bilan bogʻlangan tendon filamentlarining kuchlanish vaqtida qaltirashi va qorincha miokardining qisqarishi bilan bogʻliq. I tonning oxirgi qismining kelib chiqishiga semilunar klapanlarning ochilishi bilan ba'zi hissa qo'shish mumkin. Eng aniq, I ton yurakning cho'qqi urishi mintaqasida eshitiladi (odatda chapda 5-qovurg'alararo bo'shliqda, o'rta klavikulyar chiziqdan 1-1,5 sm chapda). Bu vaqtda uning ovozini tinglash, ayniqsa, mitral qopqoq holatini baholash uchun informatsiondir. Trikuspid qopqog'ining holatini baholash uchun (o'ng AV teshigi bilan qoplangan) xiphoid jarayonining tagida 1-tonni tinglash ko'proq ma'lumotga ega.
Ikkinchi ohang sternumning chap va o'ng tomonidagi 2-qovurg'alararo bo'shliqda yaxshiroq eshitiladi. Bu ohangning birinchi qismi aorta qopqog'ining, ikkinchisi - o'pka magistralining klapanining siqilishiga bog'liq. Chapda o'pka qopqog'ining ovozi, o'ngda esa aorta qopqog'ining ovozi yaxshi eshitiladi.
Yurakning ishi paytida qopqoq apparati patologiyasi bilan aperiodik tovush tebranishlari paydo bo'lib, shovqin hosil qiladi. Qaysi qopqoq shikastlanganiga qarab, ular ma'lum bir yurak tovushiga o'rnatiladi.
Yurakdagi tovush hodisalarini batafsilroq tahlil qilish yozib olingan fonokardiogrammada mumkin (3-rasm). Fonokardiogrammani ro'yxatdan o'tkazish uchun mikrofon va ovoz tebranishlarini kuchaytirgich (fonokardiografik biriktirma) bilan to'liq elektrokardiograf ishlatiladi. Mikrofon auskultatsiya o'tkaziladigan tana yuzasining bir xil joylariga o'rnatiladi. Yurak tovushlari va shovqinlarni yanada ishonchli tahlil qilish uchun fonokardiogramma har doim elektrokardiogramma bilan bir vaqtda yoziladi.
Guruch. 3. Bir vaqtning o'zida qayd etilgan EKG (yuqori) va fonokardiogramma (pastki).
Fonokardiogrammada I va II tonlardan tashqari, odatda quloqqa eshitilmaydigan III va IV tonlarni yozib olish mumkin. Uchinchi ton diastolaning xuddi shu fazasida qorinchalar devorining tez qon bilan to'lishi paytida tebranishlar natijasida paydo bo'ladi. To'rtinchi ton atriyal sistola (presistol) paytida qayd etiladi. Ushbu ohanglarning diagnostik qiymati aniqlanmagan.
Birinchi ohangning paydo bo'lishi sog'lom odam har doim qorincha sistolasining boshida qayd etiladi (kuchlanish davri, asinxron qisqarish fazasining tugashi) va uning to'liq ro'yxatga olinishi EKGda qorincha kompleksi tishlarini qayd etish vaqtida to'g'ri keladi. QRS. Birinchi tonning dastlabki past chastotali tebranishlari, kichik amplituda (1.8-rasm, a) qorincha miokardining qisqarishi paytida paydo bo'ladigan tovushlardir. Ular EKGda Q to'lqini bilan deyarli bir vaqtda qayd etiladi. I tonning asosiy qismi yoki asosiy segment (1.8-rasm, b) AV klapanlari yopilganda yuzaga keladigan katta amplitudali yuqori chastotali tovush tebranishlari bilan ifodalanadi. I tonning asosiy qismini ro'yxatga olish boshlanishi tish boshidan 0,04-0,06 ga kechiktiriladi. Q EKGda (Q- Anjirda ovoz chiqarib aytaman. 1.8). I tonning yakuniy qismi (1.8-rasm, v) aorta va o'pka arteriyasining klapanlari ochilganda va aorta va o'pka arteriyasi devorlarining tovush tebranishlarida paydo bo'ladigan tovush tebranishlarining kichik amplitudasi. Birinchi tonning davomiyligi 0,07-0,13 s.
Oddiy sharoitlarda II tonning boshlanishi qorincha diastolasining boshlanishi bilan vaqtga to'g'ri keladi, EKGda G to'lqinining oxirigacha 0,02-0,04 s ga kechiktiriladi. Ohang ikki guruh tovush tebranishlari bilan ifodalanadi: birinchisi (1.8-rasm, a) aorta qopqog'ining yopilishidan, ikkinchisi (3-rasmdagi P) o'pka arteriyasi qopqog'ining yopilishidan kelib chiqadi. II tonning davomiyligi 0,06-0,10 s.
Agar EKG elementlari miyokarddagi elektr jarayonlarining dinamikasini baholash uchun ishlatilsa, u holda fonokardiogramma elementlari yurakdagi mexanik hodisalarni baholash uchun ishlatiladi. Fonokardiogramma yurak klapanlarining holati, qorinchalarning izometrik qisqarish va bo'shashish bosqichining boshlanishi haqida ma'lumot beradi. I va II tonlar orasidagi masofa qorinchalarning "mexanik sistolasi" davomiyligini belgilaydi. II ton amplitudasining oshishi aorta yoki o'pka magistralidagi bosimning oshishini ko'rsatishi mumkin. Biroq, hozirgi vaqtda klapanlarning holati, ularning ochilishi va yopilish dinamikasi va yurakdagi boshqa mexanik hodisalar haqida batafsilroq ma'lumot yurakning ultratovush tekshiruvi orqali olinadi.
Do'stlaringiz bilan baham: |
