Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

кафедра терапевтической стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №24

Пациентка 53 года, обратилась в клинику с жалобами на сухость и жжение во рту, чувство «прилипания» языка к нёбу, белый налёт на языке.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Неприятные ощущения беспокоят в течение недели. Три недели назад пациентка перенесла пневмонию. Был проведён курс лечения антибиотиками.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Последние 10 лет работает фармацевтом в аптеке. К стоматологу обращается редко. 7 лет назад были изготовлены все имеющиеся во рту мостовидные протезы. Общие заболевания: вегето-сосудистая дистония.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние удовлетворительное. Региональные лимфоузлы не пальпируются. При осмотре полости рта: на гиперемированной и отёчной слизистой оболочке щёк справа и слева имеется легко снимающийся налёт белого цвета. Язык отёчен, складчатый, покрыт рыхлым серовато-белым налётом, снимающимся при поскабливании. Сосочки языка сглажены. При осмотре зубного ряда отсутствуют 1.5, 2.6, 2.7, 3.5, 3.6, 4 6. Глубокий прикус. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Имеются мостовидные протезы.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Общий анализ крови: лейкоциты – 4х10⁹/л; СОЭ=10 мм/ч. Эритроциты=3,5х10¹²/л; тромбоциты=190х10⁹/л; Нв=110 г/л. Содержание глюкозы в крови – 8 ммоль/л.
При микроскопии соскоба с языка и щёк: почкующиеся формы дрожжеподобных грибов и кокки - в значительном количестве, эпителий - в значительном количестве, лейкоциты – 3-4 в поле зрения.
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ОБОСНУЙТЕ ЕГО.
КАКИЕ ДОПОЛНИТЕОЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?
СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

1. 
   Леворин в таблетках.
   
2. 
   Клотримазоловая мазь.
   

высокоактивный антимикробный препарат, синтетическое противогрибковое и противопротозойное (трихомонацидное) средство для местного применения, антисептик с широким спектром действия.

Rp.:Tabulettas «Clotrimazole» N 10 D. S.
Крем и раствор клотримазола следует втирать или смазывать кисточкой поражённые участки кожи 2–3 раза в день. Длительность курса лечения составляет: при дерматомикозах — 3–4 недели, при эритразме — 3 недели, при вульвите и баланопостите — 1–2 недели.

Rp.:	Ung. Levorini 5%	25,0
	D. S.

• 
  Леворин принимают внутрь по 400 000–500 000 ЕД 2–4 раза в сутки в течение 10–12 дней. Для лечения кожных поражений (паронихии, межпальцевые эрозии и поражения складок кожи) применяется 5% мазь леворина на ланолиново-вазелиновой основе, ежедневно в течение 10–15 дней.
  
• 
  Для лечения заболеваний слизистой рта Леворин назначается для полосканий в виде водной взвеси в разведении 1:500–1:1000. Полоскания рта производятся 2–3 раза в день в течение 10–20 дней. С этой же целью назначаются защёчные таблетки, рассасывающиеся во рту в течение 10–15 минут.