Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

----Герпетиформный дерматит Дюринга носит такое название в связи с тем, что элементы поражения напоминают таковые при герпесе, но в основном поражаются кожные покровы. Для заболевания характерен истинный полиморфизм (пятна, пузырьки, пузыри, волдыри). Сыпь, расположенная на туловище, сопровождается сильным зудом. Диагноз подтверждается наличием эозинофилов в содержимом пузырей, положительной РИФ к IgA в дермоэпидермальной зоне. Положительная реакция с 50%-й йодной мазью,
содержащей йодистый калий,- проба Адассона - помогает уточниться в диагнозе.
---Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) в отличие от герпеса имеет две формы проявлений. Токсико-аллергическая (симптоматическая или идиопатическая) связана с аллергией на лекарства, сыворотки, вакцины. Инфекционно-аллергическая форма в своей основе имеет бактериальную аллергию. Характерными для МЭЭ являются поражения кожных покровов - разгибательных поверхностей кистей, на которых появляются “кокарды”. На слизистой оболочке полости рта выражен истинный полиморфизм сыпи в
отличие от герпетических поражений (где присутствует ложный полиморфизм ). Для подтверждения диагноза используют серологические реакции (Шелли, БТЛ и др.).

4)План лечения:

Общее : Противовирусная терапия ( Ацикловир)

Витаминотерапия

Иммуномодулирующие средства (Кипферон, Випферон)

Местное: Обезболивание

Антисептическая обработка

Противовирусная терапия

Эпителизирующая терапия

Рецепты:

Rp.; Ung. “Acyclovir” 5%-5.0

D.S. Для аппликаций на СОПР

Rp.; Interferoni 2 ml

D.t.d. N 10 in ampull

S. Сод-ое ампулы растворить в 2 мл теплой воды для аппликаций

Герпетическая инфекция – широко распространенное инфекционное заболевание, длительно существующая в организме человека,
преимущественно в латентной форме. Простой герпес (herpes simplex) обнаруживается у 75 – 90 % взрослых людей.
Этиология:
Известно несколько путей инфицирования герпесом:
- воздушно – капельный
- контактный (прямой и опосредованный контакт)
- трансплацентарный
- трансфузионный.
Заболевание контагиозно для лиц ранее не инфицированных вирусом. Выявлен ряд факторов, способных спровоцировать возникновение рецидивов:
- переохлаждение
- травма слизистой оболочки и кожи
- нервно – психическое перенапряжение
- физическое перенапряжение и переутомление
- употребление алкогольных напитков
- нарушение гигиенического ухода за полостью рта, наружными половыми органами
- перегревание на солнце
- прием медикаментов
- смена климата и экстремальные климатические условия
- ослабление организма человека, связанное с острыми заболеваниями и обострениями хронических.
В ажная роль в возникновении рецидива герпеса отводится состояниюместного иммунитета. При герпесе развертывается сложный иммунологический процесс. Он обусловлен сочетанным действием гуморальных и клеточных факторов резистентности, как неспецифических, так и специфических. Важную роль в противовирусной защите играют различные биологически активные вещества, такие как бета – лизины, лизоцим, комплементы, пропердин, а так же неспецифические ингибиторы слюны,которые обладают гемагглютинирующей активностью и способны нейтрализовать вирусы.
Одним из важных компонентов неспецифической противовирусной защиты является интерферон. Под этим термином понимают группу низкомолекулярных антивирусных белков, продуцируемых клетками организма или высвобождаемых из них в ответ на индукцию вирусами,эндотоксинами бактерий и синтетическими веществами. Различают три вида человеческого интерферона: альфа (
лейкоцитарный), бета – (фибробластный), икс - иммунный;различающиеся по физико – химическим и биологическим свойствам.