Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Хронический фиброзный периодонтит
Клинический протекает бессимптомно. Жалоб больной не предъевляет. Перкуссия беболезненна. На десне изменений нет.
Фиброзный периодонтит может возникать:
- как исход острого периодонтита (фаза интоксикации)
- в результате лечения других форм хронического периодонтита (гранулирующего и гранулематозного)
- как исход ранее леченного пульпита
- перегрузка, травматическая артикуляция.


Хронический гранулирующий периодонтит
Самая активная и самая благоприятная из всех хронических форм периодонтита.
Развивается из острого (фаза экссудации)
Жалобы:
- на неприятные ощущения
- чувство тяжести, распирания, неловкости
- болезненность при накусывании
- иногда может протекать бессимптомно
- часто образуется свищевой ход на десне, из которого выделяется гной. Десна гиперемирована с цианотичным оттенком. При надавливании тупым концом инструмента возникает углубление, которое исчезает сразу после удаления инструмента ( симптом вазопореза)
- перкуссия вертикальная – болезненная
- регионарные лимфатические узлы увеличены
- ЭОД > 100 мА (120-140)
- на рентгенограмме – ачаг разрежения костной ткани с нечеткими контурами или ломаной линией, размером 0,5 см.
На верхней челюсти гранулемы встречаются чаще (63%), чем на нижней (37%)
В гранулеме Fich обнаружил несколько зон:
- зона некроза
- зона контаминации
- зона раздражения
- зона стимуляции


Обострение хронического периодонтита
Из хронических форм воспаления периодонтита чаще других обострения дают гранулирующий и гранулематозный периодонтиты, реже – фиброзный.
Хронический периодонтит в стадии обострения по клиническим проявлениям имеет много общего с острым периодонтитом:
- постоянная боль
- коллатеральный отек мягких тканей
- реакция лимфатических узлов
- подвижность зубов
- болезненная пальпация по переходной складке в области причинного зуба
- недомогание, головная боль, плохой сон, повышение температуры тела
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ